Papel protector de la lactancia materna exclusiva en la prevención de la bronquiolitis

Resumo

INTRODUCCIÓN: La bronquiolitis aguda es una infección del tracto respiratorio inferior que afecta a niños menores de dos años, aunque es más frecuente durante el primer año de vida. Su principal agente etiológico es el virus respiratorio sincitial (VRS) y aunque por lo general es una enfermedad leve, en niños con factores de riesgo puede ser grave y requerir hospitalización. La lactancia materna exclusiva (LME) se asocia con una menor incidencia y gravedad de enfermedades del tracto respiratorio inferior. Es así que, la Organización Mundial de la Salud, así como las sociedades científicas de América y Europa, la recomiendan durante los primeros seis meses de vida. OBJETIVO: Determinar si la LME es un factor protector para la prevención de la bronquiolitis en niños de hasta dos años de edad. Comparar la gravedad de la bronquiolitis entre los niños alimentados con LME y aquellos alimentados con leche de fórmula (LF) de acuerdo con el nivel de atención médica requerida. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, transversal en el cual se realizó una encuesta anónima y voluntaria, tipo múltiple opción, en formato digital, a los cuidadores de los niños de hasta dos años de edad que consultaron en el área de demanda no programada de la Clínica Universitaria Reina Fabiola entre los meses de agosto y septiembre del año 2024. La muestra fue divida en tres grupos de pacientes de acuerdo al tipo de alimentación: LME, alimentación mixta y leche de fórmula exclusiva (LFE) Las variables evaluadas fueron sexo y edad de los pacientes, tipo de alimentación recibida los primeros seis meses de vida, número de episodios de bronquiolitis, días de internación y nivel de atención médica requerido. Las variables cualitativas se consignaron con frecuencias absolutas y relativas, mientras que las variables cuantitativas con medidas de posición y dispersión. Para la comparación de medias entre grupos se aplicó un test de Kruskal Wallis (previa prueba de normalidad de Shapiro Wilks) y en el caso de relaciones entre tipo de alimentación y las categóricas, se aplicó el test de Chi-cuadrado. Se consideró significativo un valor de p ≤ 0-05. RESULTADOS: Se incluyeron en el estudio 236 pacientes, de los cuales 50% (n=119) recibió LME, 39% (n=91) alimentación mixta y 11% (n=26) LFE. Del total de los pacientes, 60% (n=141) padecieron episodios de bronquiolitis. La frecuencia de bronquiolitis fue mayor en el grupo de LFE (84%) en comparación con el grupo de alimentación mixta (59%) y de LME (55%); (p= 0.018). En el grupo de LFE, los episodios ocurrieron más frecuentemente antes de los 6 meses de edad (73%), en comparación con aquellos alimentados de forma mixta (41%) y con LME (46%); (p=0.03). Se observó que los cuadros de síndrome bronquial obstructivo recurrente fue más frecuente en los niños alimentados con LFE que en aquellos con alimentación mixta y LME [50% vs 35% vs 29%, respectivamente; (p=0.20)]. No se observaron diferencias en las tasas de internación entre los diferentes grupos [LME= 23%, alimentación mixta= 20% y LFE= 9%; (p= 0.48)] ni en la estancia hospitalaria [media (DE) = 7.1(2.9) días para alimentación mixta, 6.4 (3.6) días para LME y 5.5(2.1) días para LFE; p=0.49]. CONCLUSIÓN: La LME se asoció a una menor frecuencia de episodios de bronquiolitis en niños de hasta dos años de edad y a un retraso de la edad al momento del primer episodio. Sin embargo, en este estudio, la LME no se asoció con una menor gravedad de los episodios ni con una disminución en los días de internación.