Pancreatitis aguda: características clínicas y evolución de una cohorte
DOI:
https://doi.org/10.22529/me.2026.11(3)03Palavras-chave:
pancreatitis aguda, clasificación de Atlanta, relación neutrófilo-linfocito, proteína C reactiva, comorbilidadesResumo
INTRODUCCIÓN: La pancreatitis aguda (PA) es una causa frecuente de internación por patología gastrointestinal, con evolución clínica variable, desde formas leves autolimitadas hasta cuadros graves con elevada morbimortalidad.OBJETIVO: Describir las características clínicas, etiológicas, terapéuticas y evolutivas de una cohorte de pacientes con PA internados en un hospital de tercer nivel.MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con diagnóstico confirmado de PA internados entre mayo de 2018 y abril de 2025. Seanalizaron variables demográficas, clínicas, de laboratorio, terapéuticas y evolutivas mediante estadística descriptiva.RESULTADOS: Se estudiaron 138 pacientes, 64 (46,4%) varones y 74 (53,6%) mujeres, con mediana de edad de 44 años e IMC de 28,8 kg/m2. El 34% tenía comorbilidades y la mortalidad fue del 1,4%. La etiología más frecuente fue litiásica (57,5%), seguida de idiopática (25%), hipertrigliceridemia (7,4%) y alcohol (5,1%). Según Atlanta 2012, el 80,4% presentó PA leve, el 18,8% moderadamente grave (PAMG) y el 0,7% grave (PAG). La mediana de internación fue de 5,5 días; el 8,7% requirió terapia intensiva. Se registraron complicaciones locales en 18,1% y sistémicas en 13%. El 76,1% recibió nutrición oral exclusiva, el 65,2% analgesia con AINEs y el 65,9% fluidoterapia con solución fisiológica. El 50% fue sometido a procedimientos, principalmente colecistectomía videolaparoscópica con colangiografía intraoperatoria.CONCLUSIÓN: La mayoría evolucionó favorablemente bajo manejo conservador y seguro, en concordancia con la literatura internacional. Estos hallazgos aportan evidencia local para optimizar decisiones clínicas y adaptar guías a la práctica cotidiana.Downloads
Referências
1. Papachristou GI, Machicado JD, Stevens T, Goenka MK, Ferreira M, Gutierrez SC, et al. Acute pancreatitis patient registry to examine novel therapies in clinical experience (APPRENTICE): an international, multicenter consortium for the study of acute pancreatitis. Ann Gastroenterol 2017; 30:106-13. https://doi.org/10.20524/aog.2016.0109
2. Ocampo C, Kohan G, Leiro F, Basso S, Gutiérrez S, Perna L, et al. Acta Gastroenterol Latinoam 2015;45:295-302. https://doi.org/10.25291/VR/45-VR-302
3. A population-based cohort study on risk factors for acute pancreatitis: A comparison by age group. Pancreatology 2023; 23:321-9. https://doi.org/10.1016/j.pan.2023.03.004
4. Banks PA, Bollen TL, Dervenis C, Gooszen HG, Johnson CD, Sarr MG, et al. Classification of acute pancreatitis--2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut 2013; 62:102-11. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2012-302779
5. Brahin, F. A., & Suarez Anzorena Rosasco, F. J. (2021). Estado actual del manejo de la pancreatitis aguda biliar. Revista Argentina De Cirugía, 113(SUPLEMENTO 2), 93-198.
6. International Association of Pancreatology Revised Guidelines on Acute Pancreatitis 2025: Supported and Endorsed by the American Pancreatic Association, European Pancreatic Club, Indian Pancreas Club, and Japan Pancreas Society. Pancreatology 2025. https://doi.org/10.1016/j.pan.2025.04.020
7.Defining the diagnostic value of hyperlipasemia for acute pancreatitis in the critically ill. Pancreatology 2017; 17:176-81. https://doi.org/10.1016/j.pan.2017.02.005
8. Zilio MB, Eyff TF, Azeredo-Da-Silva ALF, Bersch VP, Osvaldt AB. A systematic review and meta-analysis of the aetiology of acute pancreatitis. HPB (Oxford) 2019; 21:259-67. https://doi.org/10.1016/j.hpb.2018.08.003
9. Scherer J, Singh VP, Pitchumoni CS, Yadav D. Issues in hypertriglyceridemic pancreatitis: an update. J Clin Gastroenterol 2014; 48:195-203. https://doi.org/10.1097/01.mcg.0000436438.601 45.5a.
10.Yang CJ, Chen J, Phillips ARJ, Windsor JA, Petrov MS. Predictors of severe and critical acute pancreatitis: a systematic review. Dig Liver Dis 2014; 46:446-51. https://doi.org/10.1016/j.dld.2014.01.158
11. Yang Q, Gao Y, Li Z, Zheng J, Fu H, Ma Y. Analysis of Risk Factors for Severe Acute Pancreatitis in the Early Period (<24 h) After Admission. J Emerg Med 2024;67:e1-9. https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2024.02.011
12. Fagenholz PJ, Fernández-del Castillo C, Harris NS, Pelletier AJ, Camargo CA Jr. National study of United States emergency department visits for acute pancreatitis, 1993-2003. BMC Emerg Med 2007; 7:1. https://doi.org/10.1186/1471-227X-7-1
13. Stirling AD, Moran NR, Kelly ME, Ridgway PF, Conlon KC. The predictive value of C-reactive protein (CRP) in acute pancreatitis - is interval change in CRP an additional indicator of severity? HPB (Oxford) 2017; 19:874-80. https://doi.org/10.1016/j.hpb.2017.06.001
14. Cardoso FS, Ricardo LB, Oliveira AM, Canena JM, Horta DV, Papoila AL, et al. C-reactive protein prognostic accuracy in acute pancreatitis: timing of measurement and cutoff points. Eur J Gastroenterol Hepatol 2013; 25:784-9. https://doi.org/10.1097/MEG.0b013e32835fd3f0
15. Heath DI, Cruickshank A, Gudgeon M, Jehanli A, Shenkin A, Imrie CW. Role of interleukin-6 in mediating the acute phase protein response and potential as an early means of severity assessment in acute pancreatitis. Gut 1993; 34:41-5. https://doi.org/10.1136/gut.34.1.41
16.Sathyanarayan G, Garg PK, Prasad H, Tandon RK. Elevated level of interleukin-6 predicts organ failure and severe disease in patients with acute pancreatitis. J Gastroenterol Hepatol 2007; 22:550-4. https://doi.org/10.1111/j.1440-1746.2006.04752.x.
17. Liang Y, Zhao X, Meng F. Procalcitonin, C-Reactive Protein, and Neutrophil Ratio Contribute to the Diagnosis and Prognosis of Severe Acute Pancreatitis. Iran J Public Health 2019; 48:2177-86.
18. Zhou H, Mei X, He X, Lan T, Guo S. Severity stratification and prognostic prediction of patients with acute pancreatitis at early phase: A retrospective study. Medicine (Baltimore) 2019;98: e15275. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000015275
19. Thavanesan N, White S, Lee S, Ratnayake B, Oppong KW, Nayar MK, et al. Analgesia in the Initial Management of Acute Pancreatitis: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomised Controlled Trials. World J Surg 2022; 46:878-90. https://doi.org/10.1007/s00268-021-06420-w
20. Nelson AD, Lugo-Fagundo NS, Mahapatra SJ, Cheungpastiporn W, Thongprayoon C, Wijarnpreecha K, et al. A Systematic Review and Meta-analysis of Opioids vs Nonopioids in Acute Pancreatitis. Gastro Hep Adv 2022; 1:83-92. https://doi.org/10.1016/j.gastha.2021.09.006
21. Zhou S, Buitrago C, Foong A, Lee V, Dawit L, Hiramoto B, et al. Comprehensive meta-analysis of randomized controlled trials of Lactated Ringer's versus Normal Saline for acute pancreatitis. Pancreatology 2021; 21:1405-10. https://doi.org/10.1016/j.pan.2021.07.003
22. Hong J, Li Q, Wang Y, Xiang L, Zhou Y, Fan M, et al. Comparison of Fluid Resuscitation with Lactate Ringer's Versus Normal Saline in Acute Pancreatitis: An Updated Meta-Analysis. Dig Dis Sci 2024; 69:262-74. https://doi.org/10.1007/s10620-023-08187-7
