Impacto en las decisiones terapéuticas odontológicas respecto a osteonecrosis maxilar asociada a medicación (ONMM)
DOI :
https://doi.org/10.22529/me.2025.10(1)10Mots-clés :
ONMM, bifosfonatos, denosumab, cirugía ósea, endodonciaRésumé
American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons (AAOMS) define Osteonecrosis Maxilar asociada a Medicación (ONMM) en el año 2022, como “Área ósea necrótica expuesta al medio bucal con más de ocho semanas de permanencia, en presencia de tratamiento crónico con drogas Antirresortivas (AR): bifosfonatos y/o denosumab e inmunomoduladoras, en ausencia de radioterapia en cabeza y cuello”. Anteriormente, AAOMS dividió a la patología en 4 estadios del 0 al 3 en el año 2014.1 Se han establecido pautas de atención clínica médico-odontológicas de manera interdisciplinaria preventiva para obtener recomendaciones clínicas conjuntas con el fin de optimizar la toma de decisiones clínicas en nuestros pacientes, de acuerdo a lo convenido en la Guía de ONMM publicada en 2020.2,3 De acuerdo a lo señalado, es indispensable consolidar opciones terapéuticas atraumáticas en pacientes que presentan la necesidad de prescripción de AR, comprendiendo la fisiología ósea maxilar y la farmacología de las drogas involucradas responsables del desarrollo de ONMM, convergiendo dicho objetivo en dos líneas de estudio correspondientes a las Tesis Doctorales en desarrollo: “Estudio retrospectivo de pacientes con diagnóstico de ONMM (Osteonecrosis Maxilar asociada a Medicamentos) tratados quirúrgicamente”. Od. Sergio Armando Rodriguez Genta. “Estudio observacional endodóntico en pacientes tratados con drogas antirresortivas, antiangiogénicas y/o inmunomoduladoras en relación a la patología de ONMM (Osteonecrosis Maxilar asociada a Medicamentos)”. Od. Jorge Mario Basilaki. Consideramos de suma importancia como odontólogos, la necesidad médica respecto a la prescripción de AR y la inefectividad de su suspensión ante la toma de decisiones clínicas odontológicas. Contraindicando todo tipo de terapéuticas cruentas que implican la manipulación de hueso maxilar, aun siendo mínimamente invasivas: exodoncias, desbridamientos, colocación de implantes, siendo de extremada importancia la endodoncia a fin de controlar la signo-sintomatología inflamatoria del paciente con diagnóstico de ONMM.##plugins.themes.default.displayStats.downloads##
Références
Ruggiero SL, Dodson TB, Aghaloo T, Carlson ER, Ward BB, Kademani D. American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons' Position Paper on Medication-Related Osteonecrosis of the Jaws-2022 Update. J Oral Maxillofac Surg. 2022; ;80(5):920-943. https://doi.org/10.1016/j.joms.2022.02.008 DOI: https://doi.org/10.1016/j.joms.2022.02.008
Guelman R, Larroudé MS, Mansur JL, Sánchez A, Vega E, Zanchetta MB, Picardo SN, Rodríguez Genta, Rey E. Osteonecrosis de los maxilares asociada a Medicamentos (ONMM). Actual. Osteol. 2020; 16(3): 232-252.
Picardo SN, Rodriguez Genta SA, Seijo M, Rey EA, Zeni SN; "Serum Crosslaps (CTX) and 25hydroxyvitamin D Levels as Risk Factor for Bisphosphonate-Related Osteonecrosis of the Jaw"; Glob J Endocrinol. Metab. 2021; 3(3). Gjem. 000561. 2
Picardo SN, Gustavo Horacio Lopreite GH, Rodriguez Genta SA, Rey EA, Basilaki J M, Osteonecrosis Maxilar asociada a Medicación: como interactuar con los médicos tratantes y entre colegas. Canal Abierto 2022; 46; 34-38
Albanese M, Zotti F, Capocasale G, Bonetti S, Lonardi F, Nocini PF. Conservative non-surgical management in medication related osteonecrosis of the jaw: A retrospective study Clin Exp Dent Res. 2020;10.1002. https://doi.org/10.1002/cre2.303 DOI: https://doi.org/10.1002/cre2.303
Ahdi HS, Wichelmann TA, Pandravada S, Ehrenpreis ED. Medication-induced osteonecrosis of the jaw: a review of cases from the Food and Drug Administration Adverse Event Reporting System (FAERS). BMC Pharmacol Toxicol. 2023 Mar 6;24(1):15. https://doi.org/10.1186/s40360-023-00657-y DOI: https://doi.org/10.1186/s40360-023-00657-y
Calderaro S, Bausch K, Tourbier C, Wetterauer C, Thieringer FM, Berg BI. Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw: A Cross-Sectional Survey among Urologists in Switzerland, Germany, and Austria. J Clin Med. 2023 Jan 13;12(2):638. https://doi.org/10.3390/jcm12020638 DOI: https://doi.org/10.3390/jcm12020638
