Errores cognitivos de diagnóstico en medicina bucal
DOI:
https://doi.org/10.22529/me.2018.3(3)09Keywords:
medicina bucal, errores de diagnóstico, metacogniciónAbstract
La Medicina Bucal, como toda actividad humana, puede ser abordada desde dos sistemas de razonamiento, conocidos como Sistemas Cognitivos. El Sistema 1 es intuitivo, económico y rápido, mientras que el Sistema 2 es analítico, lento, costoso en esfuerzo, pero más confiable. Ambos sistemas interactúan entre sí, de manera que nuestra actividad de diagnóstico emplea a uno y otro. Los errores de diagnóstico en Medicina Bucal pueden basarse en falta de aplicación de reglas sistemáticas del sistema 2, o en errores cognitivos al utilizar exclusivamente el sistema 1. Estos errores derivan generalmente en considerar falso un diagnóstico verdadero, o en considerar verdadero un diagnóstico falso. Existen estrategias para reducir estos errores cognitivos, pero el paso fundamental es conocer cómo pensamos y cuáles son los errores que podemos cometer. El análisis reflexivo de los errores cognitivos de diagnóstico (metacognición) permitiría transformarlos en oportunidades de crecimiento profesional y en una mejor atención para nuestros pacientes.Downloads
References
Berner ES, Graber ML. Overconfidence as a Cause of Diagnostic Error in Medicine. Am J Med 2008;121(5): S2-23. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2008.01.001
Aspiazú B, Hernández Azcuy O, Bayard B, Moreno Rodríguez M. Errores cometidos por residentes de Medicina Interna en la entrevista médica bajo observación directa. Rev Cuba Med Mil 2002;31(2):104-9.
Graber M, Gordon R, Franklin N. Reducingdiagnosticerrors in medicine: ¿what'sthegoal?AcadMed J Assoc Am MedColl 2002;77(10):981-92. https://doi.org/10.1097/00001888-200210000-00009
Stanovich KE. Whoisrational?: Studies of individual differences in reasoning. Mahwah, NJ, US: Lawrence ErlbaumAssociatesPublishers; 1999. xvi, 296.
Stanovich KE, West RF. Individual differences in implicationsfortherationality BehavBrainSci reasoning: debate? 2000;23(5):645-65; discussion 665-726. https://doi.org/10.1017/S0140525X00003435
ClinicalExcellenceComission. Error: Diagnostic LearningResourceforClinicians. ClinicalExcellenceComission; 2015.
Croskerry P. A universal model of diagnosticreasoning. AcadMed J Assoc Am MedColl 2009;84(8):1022-8. https://doi.org/10.1097/ACM.0b013e3181ace703
Cernadas C, M J. Errores de diagnóstico en la práctica médica. Arch Argent Pediatría 2015;113(3):194-5. https://doi.org/10.5546/aap.2015.194
Wainstein E. Theheuristics of reaching a diagnosis. RevMedChil 2009;137(12):163641. https://doi.org/10.4067/S0034-98872009001200014
Croskerry P. Theimportance of cognitiveerrors in diagnosis and strategies to minimizethem. AcadMed J Assoc Am MedColl 2003;78(8):775-80. https://doi.org/10.1097/00001888-200308000-00003
Nendaz M, Perrier A. Diagnosticerrors and flaws in clinicalreasoning: mechanisms and prevention in practice. SwissMedWkly 2012;142: w13706. https://doi.org/10.4414/smw.2012.13706
Lawson AE, Daniel ES. Inferences of clinicaldiagnostic reasoning and diagnostic error. J BiomedInform 2011;44(3):402-12. https://doi.org/10.1016/j.jbi.2010.01.003
Maude Jason. Differential diagnosis: thekey to reducing diagnosis error, measuring diagnosis and a mechanism to reduce healthcare costs. Diagnosis 2014;1(1):107. https://doi.org/10.1515/dx-2013-0009
Trowbridge RL. Twelve tips for teaching avoidance of diagnosticerrors. MedTeach 2008;30(5):496-500. https://doi.org/10.1080/01421590801965137
Croskerry P, Singhal G, Mamede S. Cognitivedebiasing 2: impediments to and strategiesforchange. BMJ QualSaf 2013;22 Suppl 2: ii65-72. https://doi.org/10.1136/bmjqs-2012-001713
