Frecuencia de factores de riesgo cardiovascular en pacientes con síndrome de apnea obstructiva del sueño
DOI:
https://doi.org/10.22529/me.2020.5(2)04Parole chiave:
síndrome de apnea obstructiva del sueño, riesgo cardiovascularAbstract
La apnea obstructiva del sueño afecta al 14% de los hombres y al 5% de las mujeres. Diversos estudios han demostrado la asociación entre el síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) y enfermedades cardiovasculares. Los pacientes con SAOS tienen aproximadamente cinco veces más riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular a siete años. OBJETIVO: Estimar la frecuencia de factores de riesgo cardiovascular en una muestra de pacientes con Apnea Obstructiva del Sueño (AOS). PACIENTES Y MÉTODOS Se realizó un estudio observacional, transversal, descriptivo. Se incluyeron pacientes consecutivos mayores de 18 años diagnosticados con SAOS en el laboratorio de sueño de la Clínica Universitaria Reina Fabiola, durante el periodo comprendido entre el entre el 1 de junio de 2018 y 30 de diciembre de 2018. Se registraron las siguientes variables: edad, sexo, índice de masa corporal (IMC), hipertensión arterial (HTA), hábito tabáquico, diabetes, dislipemia, enfermedad cardiovascular aterosclerótica clínica y evaluación del riesgo cardiovascular (RCV) a 10 años calculado a través del Cardiovascular Risk Calculator PAHO/WHO. Se realizó una descripción de las variables cuantitativas mediante medidas de posición y dispersión. Las variables cualitativas se expresaron en porcentajes. RESULTADOS: Se incluyeron 99 pacientes. El 79,8% fueron hombres, con una media (desviación estándar, DE) de edad de 44,84±13,55 años y el 20,20% fueron mujeres, con una media (DE) de edad de 46,15±11,54 años. El principal factor de riesgo cardiovascular (RCV) encontrado fue dislipemia (77,78%), seguido de HTA (38,38%) y obesidad (56,56%) o sobrepeso (34,34%). El 64,27% de los pacientes con AOS leve, el 84% de los pacientes con AOS moderada y el 95% de los pacientes con AOS grave, tuvieron dos o más factores de RCV. Al calcular el RCV global a 10 años, el 91,92% de los pacientes tuvieron un RCV bajo, el 2,02% moderado y el 6,06% muy alto. Ningún paciente tuvo RCV alto. El 87,88% de los pacientes tenían dos o más factores de RCV CONCLUSIONES: Destacamos la relación, ya descrita en la literatura, entre los factores de RCV y la AOS. La misma fue más notoria al observar la cantidad de pacientes que además de AOS presentaron HTA, diabetes y obesidad, condiciones altamente prevalentes en nuestra sociedad. La mayoría de los pacientes con AOS presentó dos o más factores de RCV.Downloads
Riferimenti bibliografici
Kapur, V. K., Auckley, D. H., Chowdhuri, S., Kuhlmann, D. C., Mehra, R., Ramar, K., et al. Clinical practice guideline for diagnostic testing for adult obstructive sleep apnea: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med, 2017; 13(3), 479-504. https://doi.org/10.5664/jcsm.6506
Barashi, N. S., Ruiz, R. E., Marín, L., Ruiz, P., Amado, S., Ruiz, Á. J., & Hidalgo, P. Síndrome de apnea/hipopnea obstructiva del sueño y su asociación con las enfermedades cardiovasculares. Rev Col Cardiololgía, 2015; 22(2), 81-87. https://doi.org/10.1016/j.rccar.2014.08.009
Marin, J. M., Agusti, A., Villar, I., Forner, M., Nieto, D., Carrizo, S. J. et al. Association between treated and untreated obstructive sleep apnea and risk of hypertension. Jama, 2012; 307(20), 2169- 2176. https://doi.org/10.1001/jama.2012.3418
Punjabi, N. M., Caffo, B. S., Goodwin, J. L., Gottlieb, D. J., Newman, A. B., O'Connor, et al. Sleepdisordered breathing and mortality: a prospective cohort study. PLoS medicine, 2009; 6(8), e1000132. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1000132
Zamora, E., Casanova, A., Chao, P., Domingo, M. J., Gutiérrez, B., Moral, M., et al. Síndrome de apnea obstructiva del sueño y factores de riesgo cardiovascular. Rev Patol Respir, 2005; 8(2), 162- 165.
Drager, L. F., Bortolotto, L. A., Lorenzi, M. C., Figueiredo, A. C., Krieger, E. M., & Lorenzi-Filho, G. Early signs of atherosclerosis in obstructive sleep apnea. AJRCCM, 2005; 172(5), 613-618. https://doi.org/10.1164/rccm.200503-340OC
Patt, B. T., Jarjoura, D., Haddad, D. N., Sen, C. K., Roy, S., Flavahan, N. A., et al. Endothelial dysfunction in the microcirculation of patients with obstructive sleep apnea. AJRCCM 2010; 182(12), 15401545. https://doi.org/10.1164/rccm.201002-0162OC
Peppard, P. E., Young, T., Palta, M., & Skatrud, J. Prospective study of the association between sleep-disordered breathing and hypertension. NEYM, 2000; 342(19), 1378-1384. https://doi.org/10.1056/NEJM200005113421901
Peker, Y., Hedner, J., Norum, J., Kraiczi, H., & Carlson, J. Increased incidence of cardiovascular disease in middle-aged men with obstructive sleep apnea: a 7-year followup. AJRCCM, 2002; 166(2), 159-165. https://doi.org/10.1164/rccm.2105124
Lam, J. C. M., Mak, J. C. W., & Ip, M. S. M. Obesity, obstructive sleep apnea and metabolic syndrome. Respirology, 2012; 17(2), 223-236. https://doi.org/10.1111/j.1440-1843.2011.02081.x
Gozal, D., & Kheirandish-Gozal, L. Cardiovascular morbidity in obstructive sleep apnea: oxidative stress, inflammation, and much more. AJRCCM, 2008; 177(4), 369375. https://doi.org/10.1164/rccm.200608-1190PP
Bhattacharjee, R., Kheirandish-Gozal, L., Pillar, G., & Gozal, D. Cardiovascular complications of obstructive sleep apnea syndrome: evidence from children. Progress in cardiovascular diseases, 2009; 51(5), 416433. https://doi.org/10.1016/j.pcad.2008.03.002
Drager L.F, Jun, J.C., Polotsky, V.Y. Consecuencias metabólicas de la hipoxia intermitente: relevancia para la apnea obstructiva del sueño. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab, 2010; 24(5): 843-851. https://doi.org/10.1016/j.beem.2010.08.011
Kaditis, A. G., Alexopoulos, E. I., Kalampouka, E., Kostadima, E., Angelopoulos, N., Germenis, A, et al. Morning levels of fibrinogen in children with sleep-disordered breathing. ERJournals, 2004; 24(5), 790-797 https://doi.org/10.1183/09031936.04.00009804
Moreno, G. M. Definición y clasificación de la obesidad. RMCLC, 2012; 23(2), 124-128. https://doi.org/10.1016/S0716-8640(12)70288-2
Rubio, M. A., Moreno, C., & Cabrerizo, L. Guías para el tratamiento de las dislipemias en el adulto: Adult Treatment Panel III (ATPIII). Endocrinología y Nutrición, 2014; 51(5), 254-265. https://doi.org/10.1016/S1575-0922(04)74614-8
Benzadón, M., Forti, L., & Sinay, I. Actualización en el diagnóstico de la diabetes. Medicina (Buenos Aires), 2014; 74(1), 64-68.
Mancia, G., Fagard, R., Narkiewicz, K., Redon, J., Zanchetti, A., & Böhm, M. Guía de práctica clínica de la ESH/ESC 2013 para el manejo de la hipertensión arterial. Rev Esp Cardiol, 2013; 66(10). https://doi.org/10.1016/j.recesp.2013.07.016
Stone A., Neil J. "2013 ACC/AHA guideline on the treatment of blood cholesterol to reduce atherosclerotic cardiovascular risk in adults." Circulation, 2014; 25 (2), 1-45.
Prevention of Cardiovascular Disease. Guidelines for assessment and management of cardiovascular risk. World Health Organization, 2007. ISBN 978 92 4 154717 8.
McNicholas, W.T. Diagnosis of obstructive sleep apnea in adults. Proc Am Thorac Soc, 2008; 5, 154-160.
https://doi.org/10.1513/pats.200708-118MG
Gunduz, C., Kacmaz Basoglu, O., Hedner, J., Bonsignore, M.R., Hein, H., Staats, R., et al. Hyperlipidaemia prevalence and cholesterol control in obstructive sleep apnoea: Data from the European sleep apnea database (ESADA). J Intern Med. 2019. https://doi.org/10.1183/13993003.congress-2019.OA3274
Loke, Y., William, J., Brown, L., Kwok, C.S., Niruban, A. & Myint, P.K. Association of Obstructive Sleep Apnea with Risk of Serious Cardiovascular Events A Systematic Review and Meta-Analysis Circ Cardiovasc Qual Outcomes, 2012; 5, 720-728. https://doi.org/10.1161/CIRCOUTCOMES.111.964783
Randerath, W., Bonsignore, M.R., S. Obstructive sleep apnea in acute coronary syndrome. European Respiratory Review, 2019; 28, 180114. https://doi.org/10.1183/16000617.0114-2018
Ryan, S., Arnaud, C., Fitzpatrick, S.F., Gaucher, J., Tamisier, R. & Pépin, J.L. Adipose tissue as a key player in obstructive sleep apnea. European Respiratory Review, 2019; 28, 190006. https://doi.org/10.1183/16000617.0006-2019
Diaz, A.A., Espeche, W., March, C., Flores, R., Parodi, R., et al. Prevalencia del síndrome metabólico en Argentina en los últimos 25 años: revisión sistemática de estudioso observacionales poblacionales. Elsevier: Hipertension y Riesgo Vascular; 2018; 35 (2), 64-69. https://doi.org/10.1016/j.hipert.2017.08.003
