Revista Methodo: Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas. Universidad Católica de Córdoba.
Jacinto Ríos 571 Bº Gral. Paz. X5004FXS. Córdoba. Argentina. Tel.: (54) 351 4517299 / Correo:
[email protected]u.ar / Web: methodo.ucc.edu.ar | ARTICULO ORIGINAL Methodo 2018;3(2):35-37
ARTICULO ORIGINAL Methodo 2018;3(2):35-37
DOI:10.22529/me.2018.3(2)04
Recibido 26 Sep 2017 | Aceptado 20 Nov 2017 | Publicado 30 Jun 2018
Hipertensión endocraneana idiopática: respuesta al tratamiento
Topiramato vs Acetazolamida
Endocranial idiopathic hypertension: response to treatment
Topiramate vs. Acetazolamide
Vergara G
1-2-3
, Vaudagna P
1-2
, Martinez A
1-2
, Paviolo M
1-2
, Miculan J
1-2
, Linzoain, J
1
, Sfaello Z
1
,
SfaelloI
1-2
Introducción:
El término pseudotumorcerebri se reserva para
denominar aquellas hipertensiones endocraneanas
(HE) que clínicamente asemejan la existencia de
un tumor cerebral, debido a la alteración de la
circulación del líquido cefalorraquídeo (LCR).
1-2
Para su diagnóstico se describen los criterios de
Dandy-Smith.
2-3
Tabla 1. Criterios de Dandy-Smith
Objetivos:
Objetivo Primario:
Determinar el beneficio del uso de Azetazolamida
(ACZ) o Topiramato (TPM) en el tratamiento de la
hipertensión endocraneana idiopática
Objetivos Secundarios:
Uso de Presión de apertura como parámetro
indicador para uso de ACZ o TPM.
Materiales y métodos:
Tipo de estudio: Descriptivo Retrospectivo
Observacional.
Los datos recabados fueron sometidos a
evaluación en el software R-medic mediante el uso
método estadístico de Chi Cuadrado y Diferencia
de Proporciones.
Se obtuvo un total de 5 pacientes por que
concurrieron a consultorio con diagnóstico de HEI
mediante el uso de criterios de Dandy-Smith en el
periodo 2013- 2017.
Se realizó a todos los pacientes:
RMc s/contraste
Fondo de ojo
Punción Lumbar con medición de presión
de apertura.
Criterios de Inclusión:
Pacientes pediátricos (menores a 16 años) que
consultan por sintomatología compatible según
criterios de Dandy-Smith durante los 2013-2017
en instituto CETES.
Utilización de FO y RMc como métodos
diagnósticos.
Presión de apertura >25 mmHg
Criterios de Exclusión: Hipertensión
Endocraneana Asociada a lesión ya sea de carácter
isquémico, tumoral o secuelar.
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Resultados:
La media de seguimiento fue de 11 meses, con un
rango entre 6-12 meses
Se estudiaron 5 pacientes con diagnóstico de
Hipertensión Endocraneana Idiopática.
Del total de los pacientes 5 (100%) tenían F.O
patológico y como síntoma cardinal cefalea, 2
(40%) además vómitos.
3 (60%) fue tratado con Topiramato (TPM)
mientras que 2 (40%) recibió acetazolamida
(ACZ), ambos sin complicaciones (p= 0,07)
Del total de los pacientes 3(60%) presento presión
de apertura menor de 40 mmHg mientras que en
los restantes 2 (40%) fue mayor a 40 mmHg.
De estos últimos el 1 paciente recibió TPM y 1
paciente ACZ.
Dos pacientes (40%) presentaron en el
seguimiento una recaída sintomática, al intentar
descender la medicación.
No se pudo definir como parámetro de decisión la
presión de apertura en del uso de uno u otro
medicamento ya que al evaluar el uso de TPM y
ACZ en pacientes con presión de apertura mayor a
41 mmHg solo se detallaron 2 pacientes cada uno
tratado con un medicamento de los anteriormente
descriptos. (Chi cuadrado p= 0.44)
Ninguno de los pacientes tratados requirió otro
tratamiento complementario como PL seriadas o
válvula de derivación ventrículo peritoneal.
Conclusión:
No se logró determinar beneficio en el uso de un
medicamento sobre otro en el tratamiento de la
hipertensión endocraneana idiopática (p=0,07),
pese al tamaño muestral, el cual podría ser un
limitante. Coincidentemente con la literatura
sigue sin haber evidencia suficiente.
No existe un algoritmo de consenso en cuanto al
correcto manejo terapéutico y farmacológico de
esta entidad.
El uso de TPM o ACZ no condiciona la posterior
aparición de complicaciones (p= 0.45)
El estudio oftalmológico es esencial para
diagnóstico y seguimiento.
No se pudo establecer correlación entre el valor
obtenido en la medición de la resión de apertura y
el tratamiento instaurado.
Introduction:
The term Pseudotumor cerebri is reserved for those
endocranial hypertensio (EH) that resemble
clinically the existence of a brain tumor, due to
alteration of the circulation of the cerebrospinal
fluid (CSF). Classically, the Dandy-Smith criteria
for diagnosis are described.Type of study
Descriptive observational.
Objective:
Primary Objective:
To determine the benefit of the use of
Azetazolamide (ACZ) or Topiramate (TPM) in the
treatment of idiopathic endocranial hypertension
Secondary Objectives:
Use of Opening Pressure as indicator parameter for
use of ACZ or TPM.
Materials and methods:
Observed patients(N:5) per clinic with diagnosis of
EIH by criteria of Dandy-Smith in the period 2013-
2017.
I was performed in all patients:
RMNC s/contrast
Fundus oculi
Lumbar puncture + opening pressure.
Results:
Of the total of patients (5) 100% had F.O
pathological and as cardinal symptom headache,
and 40% also vomiting.
The mean follow-up was 11 months
60% of the patients was treated with topiramate
(TPM) while 40% received acetazolamide (ACZ),
both without complications.
Of the total of patients 60% presented less than 40
opening pressure mmHg, while that in the
remaining 40% was greater than 40 mmHg, of
which 50% received TPM and 50% ACZ.
40% presented in tracking a symptomatic relapse,
trying to get off the medication.
None of the treated patients required other
adjunctive therapy such as serial PL or ventricle-
peritoneal shunt.
Conclusions:
It was not possible to determine benefit in the use
of one drug over another in the treatment of
idiopathic intracranial hypertension (p = 0.07),
despite the sample size, which could be a
limitation. Coincidentally with the literature there
is still not enough evidence.
There is no consensus algorithm regarding the
correct therapeutic and pharmacological
management of this entity.
The use of TPM or ACZ does not condition the
subsequent appearance of complications (p = 0.45)
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The ophthalmological study is essential for
diagnosis and follow-up.
No correlation could be established between the
value obtained in the measurement of the opening
ression and the treatment established.
Bibliografía:
1. 1. Monge Galindo L, Fernando Martínez
R, Fuertes Rodrigo C, Fustero de Miguel
D,PueyoRoyo V, GarcíaIñiguez JP, López-Pisón J,
Peña-Segura JL Idiopathic intracranial
hypertension: Experience over 25 years and a
management protocol an Pediatr (Barc).
2017;87(2):78-86
2. MosqueraGorostidi A, IridoyZulet M, Azcona
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Aguilera Albesa S. Pseudotumourcerebri in
children: Aetiology, clinical features, and
progression. Neurología 2017 S0213-
4853(16)30244-4. Doi: 10.1016/j.nrl.2016
.11.003.
3.Monge Galindo L, Pérez Delgado R, López-
Pisón J, Olloqui-Escalona A, García Íñiguez JP,
Ruiz del Olmo Izuzquiza I, Peña-Segura JL.
Benign intracranial hypertension: Experience over
18 years an Pediatr (Barc). 2009;71(5):400-406
Palabras claves:
Hipertensión Endocraneana, Dandy-Smith,
Topiramato, Azetazolamida
Keywords:
Endocraneal Hipertensión, Dandy-Smith,
Topiramate, Azetazolamide
1
Servicio de Neurología Infantil, Instituto de
Neurología Infantojuvenil, cCLil, CETES.
Córdoba
2
Servicio de Neurología Infantil Clínica
Universitaria Reina Fabiola. Córdoba. Argentina
3
[email protected]m