LA RE-HUMANIZACIÓN EN LA RELACIÓN MÉDICO
PACIENTE EN CONTEXTOS DE LAS TECNOLOGIAS.
HACIA LA NECESIDAD DE UNA NUEVA CULTURA BIOÉTICA
REVISTA BLOCKCHAIN INTELIGENCIA ARTIFICIAL -nº 3 – 2021 pág. 1
LA RE-HUMANIZACIÓN EN LA RELACIÓN MÉDICO PACIENTE EN
CONTEXTOS DE LAS TECNOLOGÍAS.
HACIA LA NECESIDAD DE UNA NUEVA CULTURA BIOÉTICA
RE-HUMANIZATION IN THE DOCTOR-PATIENT RELATIONSHIP.
THE NEED FOR A NEW BIOETHICAL CULTURE
Por Mariano SKAREK
1
José María PALACIO
2
RESUMEN: Los avances vertiginosos de la inteligencia artificial (IA) en el campo de la medicina en
los últimos años pone de relieve la necesidad de volver a la génesis de la filosofía humana para que lo
remoto traído por la cuarta revolución conserve los criterios personalizados en la relación médico
paciente en un contexto de tecnologización de la medicina. Por un lado, podemos pensar que estos
adelantos facilitaron la posibilidad de concretar diagnósticos más precisos en menor tiempo, concediendo
la oportunidad de brindar tratamientos específicos, logrando mejorar la calidad y la expectativa de vida.
Pero, por otro lado, se transformaron en un obstáculo en la relación paciente-equipo de salud,
fundamentada en la empatía entre seres humanos, y el respeto por la dignidad de la persona humana. El
presente trabajo de investigación tiene por objetivo indagar cómo la implementación de las nuevas
tecnologías impacta sobre la relación paciente-equipo de salud. Creemos que la clave sigue y seguirá
siendo la revalorización de la dignidad del paciente, situando a la bioética como una disciplina importante
para la generación de una nueva cultura, para la formación y el ejercicio ético de los agentes de salud y
para la puesta en marcha de procesos y programas orientados a la rehumanización de los actos médicos
en tiempos mediados por las tecnologías.
PALABRAS CLAVE: deshumanización, paciente, equipo de salud, IA, nuevas tecnologías, bioética.
ABSTRACT: The dizzying advances of artificial intelligence (AI) in the field of medicine in recent years
highlights the need to return to the genesis of human philosophy so that the remoteness brought by the
fourth revolution preserves personalized criteria in the relationship patient doctor in a context of
technologicalization of medicine. On the one hand, we can think that these advances facilitated the
possibility of specifying more precise diagnoses in less time, granting the opportunity to provide specific
treatments, managing to improve quality and life expectancy. But, on the other hand, they became an
obstacle in the patient-health team relationship, based on empathy between human beings, and respect
for the dignity of the human person. The present research work aims to investigate how the
1
Abogado (UCA). Mediador. Maestrando de la UBP en Dirección y Gestión de Recursos Humanos. Miembro de
la Sala de Blockchain e Inteligencia Artificial del Instituto de Gestión de Sistemas de Justicia de la Facultad de
Derecho de la UCC. Asesor jurídico en Responsabilidad Civil del Derecho Médico.
2
Abogado. Profesor titular cátedra Derecho Médico y de la Salud. Facultad de Derecho y Ciencias Sociales UCC.
PhD de la UBA. MBA de la UBA. Diplomado Internacional en Derecho a la Salud. Asesor Legal Ministerio de
Salud de la Nación.
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implementation of new technologies impact on the patient-health team relationship. We believe that the
key continues and will continue to be the revaluation of the dignity of the patient, placing bioethics as an
important discipline for the generation of a new culture, for the training and ethical exercise of health
agents and for the implementation of processes and programs aimed at the rehumanization of medical
acts in times mediated by technologies.
KEY WORDS: dehumanization, patient, healthcare team, AI, new technologies, bioethics.
Artículo publicado bajo Licencia Creative Commons Atribución-No Comercial-Sin Derivar.
© Universidad Católica de Córdoba
DOI http://doi.org/10.22529/rbia.2021(3)01
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PACIENTE EN CONTEXTOS DE LAS TECNOLOGIAS.
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I. INTRODUCCIÓN
Demasiados cambios vertiginosos se han producido en este nuevo siglo, y sin lugar a
dudas, la cuarta revolución presentada en el Foro Económico Mundial en Barcelona en el 2016
impuso a la inteligencia artificial (I.A) como una de sus manifestaciones más disruptivas,
transformando todos los escenarios a nivel global. Por supuesto que es imposible precisar
exactamente cuáles son las perspectivas reales de desarrollo tecnológico de la I.A, aunque se
puede aventurar algunos escenarios próximos tales como: la asistencia sanitaria digital, la historia
clínica digital, la receta electrónica, la tele salud, la robótica, la inteligencia artificial, el uso de los
datos individuales y masivos en salud, y todos los usos que mejoren la accesibilidad al derecho
de los ciudadanos a la medicina personalizada de precisión.
3
Durante el transcurso de estos últimos años, se han redactado a nivel mundial documentos
orientados a garantizar las reglas del “deber ser” de la Inteligencia Artificial – OCDE y UE -,
estableciendo una base de principios éticos que deben regir esta temática, colocando al ser
humano en el centro de atención.
Una de las iniciativas, entre tantas otras, fue la denominada “We The Humans”, que
nació por el interés en una inteligencia artificial ética, por pedido de una serie de
profesionales de diversos ámbitos, que buscan cambiar la visión tecnológica al no aceptar
un determinismo en el que la tecnología “es” de una cierta forma, poniendo el acento
en que la potencialidad tiene una intencionalidad que debe ser dirigida hacia la humanización
de la tecnología y no a la inversa.
4
Es reciente, asimismo, el primer informe mundial sobre reglamentación y gobernanza de
la inteligencia artificial aplicada a la salud y los seis principios rectores relativos a su concepción
3
Palacio JM, Villalba J (2021). Desafíos éticos de la inteligencia artificial y el derecho a la salud. Revista blockchain
e inteligencia artificial edición Nº2 pág., 168-170 UCC.
4
Recuperado de http://wethehumansthinktank.com/sobre-nosotros/
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y utilización dictaminados por el ente rector internacional de salud OMS. Destacamos entre ellos,
el de preservar la autonomía y el de promover su bienestar.
5
II. HUMANIZACIÓN DE LA SALUD. LA DIGNIDAD COMO EJE.
Una de las mayores preocupaciones que enfrentan los profesionales, gestores y usuarios
de los sistemas de salud, es la humanización de los servicios de salud, tal y como lo plantean las
diferentes normativas y documentos.
6
A lo largo de los años se ha entendido la deshumanización desde diferentes perspectivas,
consolidándose en la definición de la Real Academia Española
7
como ‘acción y efecto de
deshumanizar’, y definiendo esta última palabra como la acción de ‘privar de caracteres
humanos’.
La deshumanización no es más que la pérdida de la capacidad axiológica, tan propiamente
humana, cuando estamos rodeados de tanto poderío científico y tecnológico
8
, proceso que afecta
la relación médico paciente al menoscabar la dignidad como derecho en sí mismo, personalísimo,
y como fuente de otros derechos. Esta relación humana, esta alianza terapéutica, está en peligro
de perderse en una sociedad cada vez más mecanizada y tecnificada.
5
Recuperado de https://www.who.int/es/news/item/28-06-2021-who-issues-first-global-report-on-ai-in-health-
and-six-guiding-principles-for-its-design-and-use
6
Ariza-Olarte C. Soluciones de humanización en salud en la práctica diaria. Enferm Univ. 2012; 9(1): 41-51.
7
Real Academia Española [Internet]. Madrid: RAE; actualizado 2020 [consultado 2021 Nov 4]. Deshumanizar.
Disponible en: https://dle.rae.es/deshumanizar?m=form
8
Tealdi JC, editor. Justicia y Derechos Humanos - Sistema de derechos humanos. En: Diccionario Latinoamericano
de Bioética. Bogotá: UNESCO, Red Latinoamericana y del Caribe de Bioética, Universidad Nacional de Colombia;
2008. p. 88-91.
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En Argentina, no hay duda que el concepto de dignidad ha sido ampliamente aceptado y
positivizado, de suerte que la dignidad humana y el trato digno al paciente, están reconocidos
como derechos subjetivos esenciales, bajo un resguardo bifronte.
9
,
10
,
11
Desde antaño, la Corte Suprema de Justicia de la Nación (CSJN, Fallos: 316:479) acogió
el principio de la dignidad del hombre proclamado en los instrumentos de derechos humanos
con rango constitucional conforme el artículo 75 inciso 22 de la Constitución Nacional: "El
hombre es eje y centro de todo el sistema jurídico y en tanto fin en sí mismo –más allá de su naturaleza
trascendente– su persona es inviolable y constituye valor fundamental con respecto al cual los restantes valores
tienen siempre carácter instrumental". Entonces, coincidiendo con el criterio de la gran mayoría de la
doctrina y la tendencia actual, se considera a la dignidad como la "fuente", el fundamento, el
sustrato en el que se asientan y de la que derivan todos los derechos humanos con una fuerte
raigambre pro homine. Es, precisamente, la conexión de un derecho con la dignidad humana la
que lo convierte en derecho fundamental.
Este principio rector tuvo favorable acogida legislativa mediante el Código Civil y
Comercial (2015), que por primera vez introduce la palabra “dignidad”, lo que implicó un
verdadero cambio de concepción y paradigma. El Código reconoció formalmente la dignidad
personal como derecho personalísimo, consagrando el reconocimiento y respeto de la dignidad.
Todos los derechos de la personalidad derivan y se fundan en la noción de dignidad. Así, por
ejemplo, el artículo 51 del nuevo CCyC sostiene: “Inviolabilidad de la persona humana. La
persona humana es inviolable, y en cualquier circunstancia, tiene derecho al reconocimiento y
respeto de su dignidad.”
9
Caramelo, G.; Picasso, S.; Herrera, M. (2015). Código Civil y Comercial de la Nación Comentado, 1ªedición-
CABA Infojus,en
http://www.saij.gob.ar/docsf/codigocomentado/CCyC_Comentado_Tomo_I%20%28arts.%201%20a%20400%
29.pdf
10
ley de derechos del paciente y su relación con las instituciones y profesionales de la salud. 26.
11
ley del consumidor. 24.
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Al constituir la dignidad la fuente de todos los derechos, se produce un cambio en la
concepción de la persona, atento a que ya no se puede hablar de persona o derechos a secas,
sino de persona digna y de derechos que contemplan esta dignidad de la persona humana.
12
Ahora bien, la noción de persona humana es muy compleja porque se trata de una
construcción influida por todos los aspectos de la cultura. Está presente de manera muy relevante
en la Filosofía, la Ética, la Bioética y el Derecho y las ciencias de la salud. La dificultad para
establecer los alcances de la noción de persona se manifiesta, por ejemplo, en los obstáculos para
construir la noción de salud.
13
Para la Organización Mundial de la Salud, el concepto de salud, a
veces discutido, se refiere al completo estado de bienestar físico, psíquico, mental y social y, no
solamente a la mera ausencia de enfermedad.
14
Posteriormente, la Organización Panamericana
de la Salud aportó a esta definición, sumando que también tiene que ver con la preservación del
medio ambiente que rodea a la persona. Este nuevo concepto reemplaza a la anterior acepción,
que considera solamente la esfera física, develando de este modo que la figura de la persona
humana comprende varias dimensiones en sí misma.
Sucede entonces que, al reflexionar sobre los modelos de investigación en salud,
específicamente en el modelo de investigación biomédica, encontramos que sus objetivos
primordiales radican en obtener conocimientos y proponer soluciones a problemas de salud de
las personas y la población. En una visión amplia, incluye investigación en ciencias biológicas,
orientada a la fisiología humana (investigación biomédica básica); en medicina clínica, para
prevenir, diagnosticar, tratar, determinar la severidad o la prevalencia de una enfermedad; en
salud pública, enfocada a problemas poblacionales; en administración en salud, para mejorar la
gestión y eficiencia de la acción médica; y en ciencias sociales, para reconocer comportamientos
individuales y colectivos que puedan influir sobre el proceso salud-enfermedad.
12
Lamm, E. La dignidad humana. (2017). Artículo publicado en DELS, disponible en https://salud.gob.ar/dels/
13
CIURO CALDANI, M.A. Comprensión jurística de la persona. En El Derecho, t. 142 , págs. 946 y ss. Disponible
en https://salud.gob.ar/dels/printpdf/23.
14
https://concepto.de/salud-segun-la-oms/
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Ahora bien, no dejamos de advertir que el modelo referenciado posee, tal vez, un sesgo
reduccionista hacia el orden biológico-físico del ser humano, desatendiendo los órdenes
simbólicos (lenguaje) y de la comunicación (orden psíquico) que constituyen como un todo al
ser humano. Si se da la pérdida o se hace abstracción de uno de sus tres componentes, el ser
humano deja de serlo, y esto lleva a la deshumanización, tanto de la investigación médica como
de la práctica clínica, causa determinante del deterioro de la relación médico paciente.
En este contexto es dable preguntarse: ¿La tecnología reemplazará finalmente al
profesional de la salud? ¿La telemedicina es un acto ético? ¿No se estarían violando los derechos
personalísimos ante una atención sincrónica? ¿La asincronía no vuelve el acto médico frío y
distante?
III. REIVINDICACIÓN DEL USO DE LA TECNOLOGÍA.
El desafío presupone superar esta visión reduccionista de la consideración del ser humano,
que exige, a su vez, superar un pensamiento reducido sobre la salud. No es banal la búsqueda de
su significado y concepto adecuado, porque un planteamiento cerrado de ella implicaría un corto
grado de criticidad sobre la forma como, por ejemplo, son atendidas las personas enfermas.
Aunque esto no significa en absoluto ponerse a cuestionar el supuesto común de que el uso
creciente de la tecnología en salud necesariamente deshumanice por completo la atención
médica.
La tecnología no es necesariamente opuesta a la atención humanizada, más bien, es
complementaria (Barnard y Sandelowski 2001; Escudero, 2003).
15
Mediante su uso los artefactos
son, de cierta manera, dotados de humanidad por su usuario, quien, en definitiva, es el que
determina cómo relacionarse con el instrumento y con el paciente.
15
Barnard A, Sandelowski, M (2001). Technology and humane care: (ir) reconcilable or invented diference? Journal
of Advanced Nursing, 34 (3):367-375.
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Es necesario reafirmar que el cuidado humanizado debe necesariamente apoyarse en el
conocimiento científico, la capacidad técnica y la relación terapéutica que el profesional logre
establecer con el paciente, acogiéndolo de una manera cálida, sin dejar de ser el mismo,
despojándose de todos los factores externos que en algún momento puedan afectar la atención
comprometida y de óptima calidad que implica dicho cuidado
16
.
De todas maneras, no es éste un pensamiento unívoco en el ecosistema de salud actual,
donde persisten las críticas y las discusiones. Muchos piensan que la aplicación de nuevas
tecnologías abrió la puerta a reducir lo humano a una expresión biológica, alejándose de la visión
humanista y holística del cuidado.
17
Si bien es cierto que la tecnología facilita la manera de realizar un trabajo, el carácter
humanizante o deshumanizante de los cuidados mediados por instrumentos tecnológicos, parece
ser otorgado por el significado cultural que se le atribuye al contexto de uso, a la acción e
intención de quien conoce y opera los distintos instrumentos, y a la aceptación que haga el
paciente o usuario de esos recursos tecnológicos ante un escenario digital desconocido por el.
Es decir, es la elección y la interpretación cultural lo que determina lo que es o no es
humano, y lo que está o no humanizado.
18
De esta manera, la deshumanización del cuidado en ambientes tecnológicos, al parecer no
se debe a la tecnología en sí misma, sino, a lo que se entiende por atención humana, natural y
digna.
IV. FACTORES QUE PROVOCAN DESHUMANIZACIÓN EN LA
ASISTENCIA SANITARIA
16
Romero-Massa E, Contreras-Méndez I, Pérez-Pájaro Y, Moncada A, Jiménez-Zamora V. Cuidado humanizado
de enfermería en pacientes hospitalizados. Cartagena, Colombia. Rev Cienc Biomed. 2013;4(1):60-8
17
Quero García M, Molina Fernández N. Humanización de los Cuidados: una reflexión sobre nuestra práctica
profesional. Enfermería Docente [Internet] 2010. [consultado 19 agosto 2021;92:[20-2].Disponible
en: http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/huvvsites/default/files/revistas/ED-092-08.pdf
18
García Férez J, Alarcos Martínez F (2002). Diez palabras clave en humanizar la salud. Navarra: Verbo Divino.
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Inhumano, será entonces, todo aquello que atente contra los derechos, los principios, la
libertad, las creencias, la experiencia espiritual y la dignidad de las personas. Inhumano serán
todos aquellos procesos que van en contra de su calidad de vida y su bienestar, destacando aquí
los abusos que se producen por la misma medicina y la tecnología, y la no puesta en práctica de
los principios de la ética y la bioética a la hora de asistir a los usuarios de los sistemas de salud.
La cultura sanitaria deshumaniza cuando el trato hacia el paciente es frío e impersonal, y
su asistencia sólo se dedica a la enfermedad orgánica, a curar una enfermedad y no a un enfermo,
en donde el profesional de la salud oficia como un mero técnico mientras el paciente que sufre
se transforma en un número o un caso clínico, sintiéndose como un objeto, todo lo cual dificulta
la oportunidad de enriquecer el encuentro interpersonal entre los agentes de salud y el paciente,
tan especial, tan humano.
Como expresa Santos Hernández (2001), el cuidado no se da en el vacío, tiene lugar en un
contexto y en redes de relaciones. Por dicha razón, existen elementos que también dependen del
paciente. Entre ellos, el autor menciona la falta de confianza en el personal y sus elevadas
expectativas de curación en entorno a los desarrollos y adelantos tecnológicos que restan
importancia al cuidado.
19
En similar sentido Bermejo (2003), añadiendo que el elevado interés y confianza del
paciente en la tecnología para su curación, lo distancia del personal de salud, y sólo se relaciona
con éste como si formara parte del instrumental y la maquinaria que tiene a disposición para la
satisfacción de sus necesidades.
20
La burocratización de los sistemas de salud aporta su responsabilidad a la deshumanización
cuando una organización asistencial está basada solamente en la rapidez y en la eficacia, y no
19
Santos Hernández A (2001). Humanización de la Atención Sanitaria, Retos y Perspectivas. [sitio en internet]
Disponible en http://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=754843&orden=38064& info=link [Acceso el 20
de agosto 2021].
20
Bermejo Higuera J (2003). Qué es humanizar la salud. Por una asistencia sanitaria más humana. Madrid: San
Pablo.
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motiva a los profesionales a superarse, sino a sostenerse en una rutina estructurada. La rigidez
administrativa de algunas instituciones de salud, imprimen un elemento extra de preocupación
al paciente, dificultando el acceso directo a los servicios en general y a los profesionales en
particular, dilatando turnos y no facilitando la resolución inmediata de cuestiones no médicas.
En este contexto ha de considerarse la afirmación siguiente: “Coincidiendo con el enorme
aumento de los conocimientos científicos y tecnológicos, se plantea un difuso interrogante sobre
el significado humano de esta gigantesca empresa cultural. Hoy ya no se puede seguir soñando
con que el programa científico pueda conseguir casi automáticamente una vida mejor o que la
creación de nuevas estructuras sociales pueda proporcionar la clave última y definitiva para
superar las miserias humanas […] Un mundo dominado exclusivamente por la ciencia y la
tecnología podría incluso ser inhabitable no sólo desde una perspectiva biológica, sino sobre
todo desde el punto de vista espiritual y cultural”.
21
V. FACTORES QUE PROMUEVEN LA HUMANIZACIÓN EN LA
ASISTENCIA SANITARIA
Los profesionales, al igual que los instrumentos, se encuentran al servicio de los pacientes.
En conjunto, los conocimientos de los profesionales, las técnicas e instrumentos, se emplean
para la satisfacción de una necesidad humana. De esta manera, aunque el paisaje sea altamente
tecnológico, una relación terapéutica humanizada puede tener lugar dignificando el contexto, es
decir, reconociendo la dignidad humana del paciente (García y Alarcos, 2002).
El sentido humano será visto como el fruto de la puesta en marcha de las exigencias que
desde la ética y la bioética prescriben hoy para el buen manejo, tanto en la administración de las
instituciones, como la prestación de su servicio asistencial, y desde el sentido de la acogida al
enfermo, que exige la humanización a la hora de atenderlo y respetar todos sus derechos, entre
21
GEVAERT, Joseph. El problema del hombre. Introducción a la antropología filosófica. Salamanca: Sígueme, 2008, pp 11-
12.
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ellos una atención oportuna y adecuada; ser acogidos como personas, dignos de ser asistidos en
todas sus dimensiones y necesidades prioritarias, tratados con aprecio y cariño
22
, entre muchos
otros.
La humanización de la salud requiere de un proceso primario individual de los agentes de
salud, para luego poder trasladar un cuidado humanizado al paciente y, en las instituciones
sanitarias esto se logra teniendo en cuenta el rediseño de la cultura institucional y las premisas
administrativas que persigue.
Una de ellas se alcanza a través de las políticas de Recursos Humanos, manteniendo un
constante y sostenido trabajo en equipo con el pertinente profesionalismo de todos los
trabajadores sanitarios. En ese sentido, las razones organizacionales son parte de la
deshumanización, y puede atribuirse a las características de un hospital como organización. La
primera característica es su cultura organizacional, que se define como el cuerpo de valores,
creencias y acciones comunes de los miembros de la organización que lideran su conducta.
23
Como una pirámide, los impactos de la cultura organizacional emergen en tres capas de
arriba a abajo
24
: elementos visibles tales como rituales, lenguaje, elementos físicos,
comportamientos observados; valores y objetivos, y supuestos y creencias subyacentes que
constituyen el inconsciente.
Es primordial ubicar a la persona humana que sufre en el centro del interés de todos para
lograr su bienestar; reponiendo su salud integral cuando sea posible, o aliviando los males que le
aquejan, pero siempre cuidando al hombre desde un enfoque holístico, respetando su dignidad
como persona.
Son los trabajadores de la salud los responsables de que estas premisas se cumplan; esto
permitirá un vínculo empático entre los profesionales y la persona asistida mediante una
22
Brusco, A. «La humanización en el mundo de la salud». En Humanización en Salud. Bogotá: San Pablo, 2003, p 96.
23
J. R. Schermerhorn, J. G. Hunt, J. G., Osborn, R. N., & M. Uhl-Bien, “Comportamiento organizacional”.
Nueva Jersey: NJ: John Wiley & Sons, M., 2010
24
E. H. Schein, “Cultura organizacional y liderazgo”. San Francisco: CA: John Wiley & Sons, 2010.
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comunión intelectual, afectiva y espiritual. A nivel institucional, un hospital humanizado debe
ser abierto y transparente, donde prime el trabajo interdisciplinario, la capacitación y la
formación permanente; esencialmente donde se respete al enfermo en todos sus derechos,
brindando acogida y hospitalidad.
VI. LA BIOÉTICA COMO ESTRATEGIA DE HUMANIZACIÓN.
FORMAR UNA NUEVA CULTURA.
Nos preguntamos entonces ¿Cuál debe ser la clave que actúe como puente y directriz,
generadora de una nueva cultura sanitaria, que ofrezca soluciones mediante acciones efectivas a
los dilemas e inconvenientes que la deshumanización provoca en la relación médico paciente,
con el fin de volver a considerar en su humanidad, integridad como persona, y así velar por su
bienestar y atención de calidad?
El maestro Ciuro Caldani nos enseña que uno de los despliegues de la consideración de la
persona más importante es el del desafío que plantean para la ética los grandes desarrollos de la
técnica y tecnología, generadores de la Bioética, la cual se define como la disciplina que se ocupa
del estudio de las prácticas y de los actos médicos frente a su paciente, con relación a los
procedimientos tecnológicos, científicos y biomédicos que se aplican o se asisten a la hora de
ocuparse de cuidar la salud de los enfermos.
25
En el momento que la tecnología y la ciencia, en su afán inquisitivo y transformador, se
convirtieron en amenaza para el ser humano, sobre todo en su condición de enfermedad, surgió
la bioética como una nueva reflexión, para ver a la ética médica y científica desde la perspectiva
del respeto por la dignidad humana y la calidad de vida de las personas.
La bioética, al deliberar sobre los avances y conocimientos científicos, tecnológicos y
biomédicos, se incluye en el sentido y valor de la humanidad, ha puesto gran atención a la
25
CIURO CALDANI, M.A. Comprensión jurística de la persona. En El Derecho, t. 142, págs. 946 y ss. Disponible
en https://salud.gob.ar/dels/printpdf/23.
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persona, disciplina que se erige como herramienta de ayuda indispensable para la actividad
sanitaria.
26
Uno de los aspectos en que la Bioética ejerció mayor gravitación, y por ello la confianza
depositada en ella como estrategia reivindicativa, fue someter a reflexión el modelo médico-
hegemónico -que parecía quedarse por la eternidad-, según el cual el paciente se limitaba a aceptar
pasivamente lo decidido por el profesional. Recordemos que durante veinticinco siglos la mirada
de la Medicina, de la ética médica, estuvo centrada en el médico; el paciente era considerado un
incompetente moral para decidir sobre su salud y enfermedad. En los albores del siglo XX, la
Medicina, la ética médica, seguían aferradas a su concepción hipocrático-paternalista. El Código
de Ética de la Confederación Médica de la República (COMRA, 1955), por caso, contenía
claramente la filosofía hipocrática-paternalista (si bien se obraba en beneficio del enfermo, el
médico decidía por sí y por el paciente). La relación médico-paciente era paternalista y vertical.
El galeno poseía el saber médico y decidía en consecuencia, sin tener en cuenta la opinión del
enfermo.
27
Gracias a la bioética de los derechos humanos, en la primera década de este siglo se
imprimió el impulso decisivo. En Argentina, la norma que en 2009 le reconoció ese carácter de
interlocutor y decisor, fue la aludida ley 26.529 (derechos de los pacientes en su relación con los
profesionales e instituciones de Salud, historia clínica y consentimiento informado), que sigue
vigente luego de la promulgación del Código Civil y Comercial. En virtud de esa ley, el paciente
se encuentra revestido no sólo del derecho a la asistencia, a la información médica y demás
derechos, sino a un trato digno y respetuoso.
28
26
CIURO CALDANI, M.A. Comprensión jurística de la persona. En El Derecho, t. 142, págs. 946 y ss. Disponible
en https://salud.gob.ar/dels/printpdf/23.
27
Garay, O. Derechos de los pacientes. Artículo publicado en DELS en marzo de 2017. Disponible:
https://salud.gob.ar/dels/entradas/derechos-de-los-pacientes
28
TAU, J. M. (2002). Procuración de órganos para trasplantes; la Justicia en lista de espera. En BLANCO, Luis G.
(Compilador). Bioética y Bioderecho, cuestiones actuales. Buenos Aires: Universidad. Disponible en
https://salud.gob.ar/dels/printpdf/131
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Dignificar a la persona humana desde los principios de la bioética, exige que en los
procesos biomédicos, la asistencia sanitaria y la relación médico-paciente, ya no solo se cure
enfermedades, sino que se sane a la persona enferma; ya no solo es un tema de salud, sino de
bienestar y de la vida de las personas, que en su estado vulnerable de la enfermedad, reclaman
que se respete sus derechos, su autonomía, sus creencias, su cultura, entre otros y,
principalmente, se salvaguarde y se respete su dignidad y su calidad de vida.
Las instituciones hospitalarias como subsistemas sociales, cumplen la función de socializar
a los individuos con pautas, normas establecidas, adaptándose e integrándose a un sistema que
exigen control de gestión administrativa y eficiente, de esta forma el cuidado holístico se ve
dificultado por las múltiples tareas delegadas de tipo biomédico, quedando relegadas acciones
humanizantes como la comunicación eficaz y el interactuar con el paciente y su familia, muy
valoradas por los usuarios.
29
Es que la humanización de los servicios asistenciales en la salud, sigue siendo un problema,
y un reto que reclama ser incluido en la dinámica que las instituciones asistenciales ofrecen, ya
que los servicios de la salud dejan insatisfechos a los enfermos, y ellos, o sus familiares, reclaman
por ser maltratados, por no ser atendidos con prontitud y respeto, porque sus derechos son
violados, ignorados y porque la actitud, la indiferencia y la falta de solidaridad hacen más
vulnerable su estado de enfermedad. En esta perspectiva aparece que humanizar la salud, es un
ámbito ético y bioético.
Para ello es fundamental generar una nueva cultura bioética capaz de producir el cambio
necesario en generar la re-humanización del vínculo. Se define a la cultura
30
como el conjunto
de modos de vida y costumbres, conocimientos y grado de desarrollo artístico, científico,
29
Poblete-Troncoso M, Valenzuela-Suazo S. Cuidado humanizado: un desafío para las enfermeras en los servicios
hospitalarios. Acta Paul. Enferm. 2007; 20(4): 499-503. http://dx.doi.org/10.1590/S0103-21002007000400019
30
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Querétaro; 2013.
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PACIENTE EN CONTEXTOS DE LAS TECNOLOGIAS.
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industrial, en una época, grupo social. Los conceptos se van transformando con el paso del
tiempo.
La Cultura Bioética está encaminada a despertar un desarrollo moral creciente para
enfrentar de una manera racional y fundamentada, la anomalía existente en esta relación médico
pacientes ante los avances científicos y tecnológicos, y el papel de los comités que deberían
intervenir a fin de establecer criterios y normatividad que faciliten este nuevo acercamiento.
Los comités de Bioética aparecen como la solución más eficaz para hacer frente a este
desafío. Este cuerpo colegiado interdisciplinario, en el que se debaten los problemas y dilemas
bioéticos, tuvo origen con los tratamientos de hemodiálisis, mereciendo el primer Comité la tapa
de la revista Life del 9 de noviembre de 1962. En la Argentina, recién en 1996, se aprobaría la
ley 24.742 disponiendo que “en todo hospital del Sistema Público de Salud y Seguridad Social,
en la medida en que su complejidad lo permita, deberá existir un Comité Hospitalario de Ética,
el que cumplirá funciones de asesoramiento, estudio, docencia y supervisión de la investigación
respecto de aquellas cuestiones éticas que surgen de la práctica de la medicina hospitalaria”.
Por diversas circunstancias, ni esa ley ni las normas provinciales reguladoras de los comités
han tenido hasta la fecha la eficacia esperada, aunque su consulta en el ámbito asistencial resulta
actualmente no sólo necesaria, sino obligatoria en los casos previstos en la reglamentación de la
ley 26.529, aprobada por decreto 1089/12.
31
Por lo tanto, el objetivo es colocar a la bioética como referente de reflexión ética y moral,
más no clínica, que ante el fenómeno de la deshumanización que se manifiesta y aparece en el
campo de la salud, se convierte en un elemento de comprensión e interpretación ética para la
humanización de los servicios asistenciales en la salud y la dignificación de la persona humana,
sobre todo, en el ejercicio biomédico, ético y moral que exigen las actitudes relacionales médico-
paciente.
31
Tau, J.M. Bioética en la legislación argentina (2017). Artículo publicado en DELS, disponible en
https://salud.gob.ar/dels/printpdf/131
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VII. CONCLUSIÓN
Es impensado desconocer la trascendencia que los adelantos científicos y tecnológicos
imprimieron desde mediados del siglo pasado a la medicina. Estos beneficios mejoran la calidad
y la expectativa de vida optimizando la actividad asistencial, favoreciendo la medicina del futuro
o también llamada medicina de la precisión 4.0. Del mismo modo, es arbitrario sostener que
todo fue beneficioso, y desconocer que su implementación en ocasiones generó problemáticas,
que enfrentaron a los equipos de salud, pacientes y familiares con dilemas éticos previamente
inexistentes.
En referencia al impacto de las tecnologías sobre la deshumanización, esta se produce
cuando la preocupación se centra más en la operatividad del aparato, y no se priorizan las
necesidades del enfermo. Finalmente, una asistencia integral de excelencia será la efectuada por
personas idóneas y centrada en las personas asistidas; donde las tecnologías brindan un aporte
complementario y no reemplazan por ninguna circunstancia la atención personalizada, con
calidad, respeto, espiritualidad y responsabilidad.
El camino a seguir implica poner en acción, en primer lugar, de la reflexión ética y bioética,
que trata y exige la relación de las ciencias con el humanismo, que logre generar una nueva cultura
bioética capaz de mejorar este vínculo entre paciente y médico, y en segundo lugar, desde el
ejercicio administrativo y hospitalario, como acción de recursos humanos. En las instituciones,
hoy, la humanización debe hacer parte de la misión, visión y objetivos generales, de construir
una cultura organizacional que fomente el aprendizaje continuo, y sobre todo, de fomentar la
reingeniería de los comités bioéticos y su funcionalidad como organismo que emita resoluciones
de tipo no vinculantes, cuyo principal objetivo resulte fomentar la humanización y trabajar en
los herramientas preventivas y evitar de esta manera la judicialización de los casos que se lleven
a su consideración.
Las reflexiones sobre el tema de la humanización de los servicios asistenciales en el campo
de la salud, se han vuelto un imperativo, y exigen más fuerza de comprensión y acción. El
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PACIENTE EN CONTEXTOS DE LAS TECNOLOGIAS.
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abrumador desarrollo de la tecnología ha generado cierto grado de despersonalización del acto
médico y muchas veces, frente al paciente, sólo queda el tiempo para hacer lo debido pero no lo
necesario. Lo importante no es la enfermedad en sí misma como condición fisiopatológica, sino
la manera en que pondera a cada paciente como sujeto de derechos y obligaciones en un
ecosistema de derecho sanitario.
Por ello, la mirada de la Bioética sobre la práctica asistencial, resulta imprescindible para
no perder de vista lo necesario. Permite mantenerse activo frente al dolor, y será más seguro
entonces que se cumpla el célebre axioma del siglo XIX: “Curar a veces, aliviar con frecuencia,
confortar siempre”.
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