ARTÍCULO ORIGINAL Rev. Methodo 2026;11(3):09- 16

https://doi.org/10.22529/me.2026.11 (3)03

Recibido 11 Mar. 2025 | Aceptado 06 May. 2026 |Publicado 14 Jul. 2026

Pancreatitis aguda: características clínicas y evolución de una cohorte

Acute pancreatitis: clinical characteristics and outcomes of a cohort

Ramiro Vargas Aignasse1 , María Luz Fernández Bellone1 , Facundo Ignacio Mandojana1 ,




Rodrigo Antonio Gasque1 , Fernando Andrés Alvarez 1



1. Universidad Católica de Córdoba. Clínica Universitaria Reina Fabiola. Servicio de Cirugía

Correspondencia: Ramiro Vargas Aignasse. Email: ramirovargasaignasse@curf.ucc.edu.ar

Resumen

INTRODUCCIÓN: La pancreatitis aguda (PA) es una causa frecuente de internación por patología gastrointestinal, con evolución clínica variable, desde formas leves autolimitadas hasta cuadros graves con elevada morbimortalidad.

OBJETIVO: Describir las características clínicas, etiológicas, terapéuticas y evolutivas de una cohorte de pacientes con PA internados en un hospital de tercer nivel.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con diagnóstico confirmado de PA internados entre mayo de 2018 y abril de 2025. Se analizaron variables demográficas, clínicas, de laboratorio, terapéuticas y evolutivas mediante estadística descriptiva.

RESULTADOS: Se estudiaron 138 pacientes, 64 (46,4%) varones y 74 (53,6%) mujeres, con mediana de edad de 44 años e IMC de 28,8 kg/m². El 34% tenía comorbilidades y la mortalidad fue del 1,4%. La etiología más frecuente fue litiásica (57,5%), seguida de idiopática (25%), hipertrigliceridemia (7,4%) y alcohol (5,1%). Según Atlanta 2012, el 80,4% presentó PA leve, el 18,8% moderadamente grave (PAMG) y el 0,7% grave (PAG). La mediana de internación fue de 5,5 días; el 8,7% requirió terapia intensiva. Se registraron complicaciones locales en 18,1% y sistémicas en 13%. El 76,1% recibió nutrición oral exclusiva, el 65,2% analgesia con AINEs y el 65,9% fluidoterapia con solución fisiológica. El 50% fue sometido a procedimientos, principalmente colecistectomía videolaparoscópica con colangiografía intraoperatoria.

CONCLUSIÓN: La mayoría evolucionó favorablemente bajo manejo conservador y seguro, en concordancia con la literatura internacional. Estos hallazgos aportan evidencia local para optimizar decisiones clínicas y adaptar guías a la práctica cotidiana.

Palabras clave: Pancreatitis Aguda; Clasificación de Atlanta; Relación Neutrófilo- Linfocito; Proteína C Reactiva; Comorbilidades.

Revista Methodo: Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas. Universidad Católica de Córdoba. Jacinto Ríos 571 Bº Gral. Paz. X5004FXS. Córdoba. Argentina. Tel.: (54) 351 4938000 Int.3219 / Correo: methodo@ucc.edu.ar/ Web: methodo.ucc.edu.ar | ARTÍCULO ORIGINAL Rev. Methodo 2026;11(3):09- 16.


09

Vargas Aignasse R, Fernandez Bellone M.L, Mandojana F.I, Gasque R.A, Alvarez F. Pancreatitis aguda: características clínicas y evolución de una cohorte

Abstract

INTRODUCTION: Acute pancreatitis (AP) is a frequent cause of hospitalization for gastrointestinal pathology, with variable clinical evolution, from mild self-limited forms to severe conditions with high morbidity and mortality.

OBJECTIVES: To describe the clinical, etiological, therapeutic and evolutive characteristics of a cohort of patients with AP hospitalized in a tertiary care center.

MATERIAL AND METHODS: Observational, descriptive, retrospective study. Patients over 18 years of age with a confirmed diagnosis of AP admitted between May 2018 and April 2025 were included. Demographic, clinical, laboratory, therapeutic, and evolutionary variables were analyzed using descriptive statistics.

RESULTS: 138 patients were studied, 64 (46.4%) males and 74 (53.6%) females, with median age of 44 years and BMI of 28.8 kg/m². Thirty-four percent had comorbidities and mortality was 1.4%. The most frequent etiology was lithiasis (57.5%), followed by idiopathic (25%), hypertriglyceridemia (7.4%) and alcohol (5.1%). According to Atlanta 2012, 80.4% presented mild AP, 18.8% moderately severe and 0.7% severe. The median hospital stay was 5.5 days; 8.7% required intensive care. Local complications were reported in 18.1% and systemic complications in 13%. 76.1% received exclusive oral nutrition, 65.2% analgesia with NSAIDs and 65.9% fluid therapy with physiological solution. Fifty percent underwent procedures, mainly videolaparoscopic cholecystectomy with intraoperative cholangiography. CONCLUTIONS: Most evolved favorably under conservative and safe management, in agreement with international literature. These findings provide local evidence to optimize clinical decisions and adapt guidelines to daily practice.

Keywords: Acute Pancreatitis; Atlanta Classification; Neutrophil-Lymphocyte Ratio; C- Reactive Protein; Comorbidities.

Introducción

La pancreatitis aguda (PA) es una enfermedad enfermedad. En cuanto a su presentación clínica, inflamatoria del páncreas que se caracteriza por la PA predomina en formas leves y una presentación clínica variable, que abarca autolimitadas; no obstante, aproximadamente un desde episodios leves y autolimitados hasta 20–30% de los pacientes puede evolucionar a formas graves asociadas con síndrome de formas moderadamente graves o graves, respuesta inflamatoria sistémica (SRIS), falla asociadas a complicaciones locales, falla orgánica persistente y muerte1,2 Constituye una orgánica transitoria o persistente y mayor de las principales causas de hospitalización por morbimortalidad2–4 .

afecciones gastrointestinales y representa una El diagnóstico de PA requiere la presencia de al importante fuente de morbimortalidad, menos dos de los siguientes criterios: dolor especialmente en los pacientes que desarrollan abdominal característico, elevación sérica de las complicaciones sistémicas2,3. enzimas pancreáticas (amilasa o lipasa) por En las últimas décadas, la incidencia de PA ha encima de tres veces su valor normal, y/o mostrado un incremento progresivo, vinculado hallazgos patológicos compatibles en estudios en parte al aumento de la prevalencia de por imágenes4,6. En cuanto a su etiología, la obesidad, colelitiasis y otros factores litiasis biliar constituye la causa más frecuente, metabólicos2. A nivel mundial, las tasas responsable del 40–70% de los casos, seguida reportadas son variables, con valores entre 4,9 y por el consumo de alcohol (25–35%). Otras 73,4 casos por cada 100.000 habitantes/año4. En causas incluyen la hipertrigliceridemia (1– 14%), Latinoamérica, la información epidemiológica las iatrogenias (3–5%) y las PA inducidas por disponible es heterogénea, con registros de 15,9 medicamentos, que representan menos del 5% de

casos por cada 100.000 habitantes en Brasil, 28 los casos1–3 .

casos por cada 100.000 habitantes en Perú y una Su manejo terapéutico ha cambiado en los prevalencia hospitalaria del 3% en México2. En últimos años, debido en parte a una mejor Argentina, existen reportes y estimaciones comprensión de su fisiopatología, los avances en nacionales que mencionan valores de 13 a 45 el soporte nutricional, y las mejoras en las casos por cada 100.000 habitantes5; sin embargo, técnicas mini invasivas para el abordaje de las no se identificaron estudios poblacionales complicaciones locales5,6. Estos avances recientes de alcance nacional que permitan motivaron la realización del presente estudio, precisar la carga epidemiológica actual de la con el fin de conocer en detalle las características

Revista Methodo: Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas. Universidad Católica de Córdoba. Jacinto Ríos 571 Bº Gral. Paz. X5004FXS. Córdoba. Argentina. Tel.: (54) 351 4938000 Int.3219/ Correo: methodo@ucc.edu.ar / Web: methodo.ucc.edu.ar| ARTÍCULO ORIGINAL Rev. Methodo 2026;11(3):09- 16.


10

Vargas Aignasse R, Fernandez Bellone M.L, Mandojana F.I, Gasque R.A, Alvarez F. Pancreatitis aguda: características clínicas y evolución de una cohorte

clínicas, evolutivas y terapéuticas de nuestros acidosis metabólica, síndrome de respuesta

pacientes. inflamatoria sistémica [SRIS], falla

multiorgánica). Asimismo, se registraron parámetros de laboratorio al ingreso

Objetivo (hemoglobina, recuento de glóbulos blancos, Objetivo general: Describir las características proteína C reactiva [PCR] e índice neutrófilo -

clínicas y la evolución intrahospitalaria de una linfocito [INL]), estrategias terapéuticas cohorte de pacientes adultos con PA internados implementadas (tipo de soporte nutricional, en la Clínica Universitaria Reina Fabiola entre esquema analgésico y fluidoterapia recibida) y mayo de 2018 y abril de 2025. procedimientos quirúrgicos o percu táneos Objetivos específicos: Caracterizar el perfil realizados durante la internación.

demográfico, clínico y etiológico de la Se aplicó estadística descriptiva. Las variables población; describir la severidad según la cuantitativas se expresaron como medias ± clasificación revisada de Atlanta 20124, así como desviación estándar o como medianas e la frecuencia de complicaciones locales y intervalos intercuartílicos (RIC), según su sistémicas; y analizar las estrategias terapéuticas distribución evaluada con la prueba de Shapiro – implementadas junto con los principales Wilk. Las variables categóricas se presentaron desenlaces clínicos intrahospitalarios. como frecuencias absolutas y porcentajes. Dado el carácter descriptivo del estudio, no se

realizaron análisis inferenciales ni exploración

Material y métodos de asociaciones entre variables. Los datos fueron tabulados en Microsoft Excel® versión 16.0

Se realizó un estudio observacional, descriptivo (Microsoft Corp., Redmond, EE.UU.) y y retrospectivo en la CURF basado en la analizados con MedCalc® versión 22.023 recolección y análisis de datos clínicos de (MedCalc Software Ltd., Ostende, Bélgica). Los pacientes diagnosticados con PA internados datos faltantes de las historias clínicas entre mayo de 2018 y abril de 2025. La electrónicas fueron manejados mediante análisis información se obtuvo mediante la revisión de por casos disponibles. Para cada variable, las historias clínicas y de una base de datos medidas descriptivas se calcularon utilizando el electrónica con carga prospectiva perteneciente número de observaciones efectivamente al Servicio de Cirugía General de la institución. registradas.

La CURF es un hospital de tercer nivel de

complejidad, centro de referencia regional en

cirugía digestiva, que recibe pacientes derivados Consideraciones éticas

de instituciones públicas y privadas de la La presente investigación se desarrolló conforme provincia de Córdoba y del interior del país. Se a los principios éticos establecidos en la incluyeron pacientes de ambos sexos, mayores Declaración de Helsinki y a las normativas de de 18 años, con diagnóstico confirmado de PA. Buenas Prácticas Clínicas definidas por la El diagnóstico se estableció según guías Administración Nacional de Medicamentos, internacionales, requiriéndose el cumplimiento Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT). de al menos dos de los tres criterios siguientes: Asimismo, se dio cumplimiento a la Ley (a) clínicos: dolor abdominal compatible; (b) Provincial Nº 9694 y a la Ley Nacional Nº 25.326 bioquímicos: elevación ≥3 veces de amilasa y/o de Protección de los Datos Personales de la lipasas séricas; y (c) imagenológicos: hallazgos República Argentina.

característicos en estudios por imágenes2,6. Se Se trató de un estudio retrospectivo, sin excluyeron pacientes con antecedentes de intervención directa sobre los pacientes ni pancreatitis crónica, historia clínica incompleta o manipulación de variables, por lo que se clasificó con datos insuficientes para el análisis, así como como una investigación sin riesgo. Dado que no aquellos menores de 18 años. se realizó ningún procedimiento experimental ni Se analizaron variables demográficas (edad, contacto con los sujetos de estudio, no fue sexo, índice de masa corporal [IMC], requerido el consentimiento informado, en comorbilidades mayores); clínicas (etiología de concordancia con la normativa aplicable para la PA, duración de la internación, ingreso a estudios de estas características.

cuidados intensivos, severidad de la PA según la

clasificación de Atlanta 20124, complicaciones

locales —colecciones pancreáticas o Resultados

peripancreáticas, necrosis gla ndular,

pseudoquistes—y complicaciones sistémicas — Durante el período de estudio se incluyeron 138 derrame pleural, insuficiencia renal aguda, pacientes con diagnóstico confirmado de PA que

Revista Methodo: Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas. Universidad Católica de Córdoba. Jacinto Ríos 571 Bº Gral. Paz. X5004FXS. Córdoba. Argentina. Tel.: (54) 351 4938000 Int.3219/ Correo: methodo@ucc.edu.ar / Web: methodo.ucc.edu.ar| ARTÍCULO ORIGINAL Rev. Methodo 2026;11(3):09- 16.


11

Vargas Aignasse R, Fernandez Bellone M.L, Mandojana F.I, Gasque R.A, Alvarez F. Pancreatitis aguda: características clínicas y evolución de una cohorte

cumplían los criterios de inclusión. Del total, 64 mediana de 11,5 mg/dL (RIC: 8–16,0) e INL eran de sexo masculino (46,4%) y 74 de sexo mediano de 6,1 (RIC: 5– 7,4).

femenino (53,6%). La mediana de edad fue de 44 En cuanto al soporte nutricional, 105 pacientes años (RIC: 37,8–47,8) y el índice de masa (76,1%) recibieron nutrición exclusivamente corporal (IMC) mediano de 28,8 kg/m² (RIC: oral; 19 (13,8%) nutrición oral más parenteral; 12 25,3–32,4). (8,6%) una combinación de nutrición oral, En 47 pacientes (34,1%) se registraron enteral y parenteral; y 2 pacientes (1,5%) comorbilidades mayores, siendo la diabetes nutrición oral más enteral.

mellitus la más frecuente (14,7%), seguida por

enfermedad cardiovascular (5,9%) y enfermedad Tabla 2. Distribución por etiología de pancreatitis

pulmonar obstructiva crónica (1,5%). La aguda

mediana de estancia hospitalaria fue de 5,5 días (RIC: 4–9), con ingreso inicial a la unidad de terapia intensiva en 12 pacientes (8,7%). (Tabla 1).

Tabla 1. Características demográficas y clínicas de la


cohorte.


Figura 1. Distribución de severidad según clasificación de Atlanta 2012

Respecto al manejo analgésico, 90 pacientes (65,2%) recibieron únicamente antiinflamatorios

La etiología más frecuente fue la litiásica, nocombinaciónesteroideosde AINEs(AINEs),y opioides,23 (16,7%)y 25 (18,1%) una presente en 80 casos (57,5%), seguida por la AINEs más opioides asociados a otros fármacos idiopática en 34 (25%). Otras causas incluyeron: (paracetamol, dipirona o esquemas de bomba). hipertrigliceridemia (7,4%), consumo de alcohol En relación con la fluidoterapia, 91 pacientes (5,1%), causas iatrogénicas (3,6%), un caso de (65,9%) recibieron solución fisiológica (SF) etiología autoinmune (0,7%) y otro de origen como esquema exclusivo; 15 (10,9%) SF más tumoral (0,7%). (Tabla 2). dextrosa; 15 (10,9%) SF más Ringer lactato Según la clasificación de Atlanta 20124, 111 (RL); 12 (8,7%) solo RL; 4 pacientes (2,9%) RL pacientes (80,4%) presentaron PAL, 26 (18,8%) más dextrosa; y 1 paciente (0,7%) otro esq uema PAMG y 1 paciente (0,7%) PAG (Figura 1). En alternativo.

total, 25 pacientes (18,1%) desarrollaron La mitad de los pacientes (n=69; 50%) fue complicaciones locales, mientras que 18 (13,0%) sometida a algún procedimiento quirúrgico o presentaron complicaciones sistémicas. percutáneo. Entre ellos, 55 (79,7%) recibieron Los parámetros de laboratorio al ingreso fueron: colecistectomía videolaparoscópica con hemoglobina media de 13,8 g/dL (± 1,7), colangiografía intraoperatoria (CIO); 12 (17,4%) recuento de glóbulos blancos mediano de colecistectomía videolaparoscópica más CIO y 11.000/mm³ (RIC: 10.100–11.799), PCR

coledocolitotomía transcística; 1 paciente (1,4%)

Revista Methodo: Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas. Universidad Católica de Córdoba. Jacinto Ríos 571 Bº Gral. Paz. X5004FXS. Córdoba. Argentina. Tel.: (54) 351 4938000 Int.3219/ Correo: methodo@ucc.edu.ar / Web: methodo.ucc.edu.ar| ARTÍCULO ORIGINAL Rev. Methodo 2026;11(3):09- 16.


12

Vargas Aignasse R, Fernandez Bellone M.L, Mandojana F.I, Gasque R.A, Alvarez F. Pancreatitis aguda: características clínicas y evolución de una cohorte

colecistectomía videolaparoscópica más CIO, pacientes, porcentaje incluso menor al de la coledocolitotomía y desmontaje de fístula hipertrigliceridemia (7,4%). A nivel global, esta colecistoduodenal; y 1 caso (1,4%) se resolvió última se describe en el 1–14% de los casos y se mediante colecistostomía sin otro procedimiento asocia a niveles de triglicéridos >1000 mg/dL9 . agregado. Pese a estas diferencias, la litiasis continúa Se documentaron dos decesos en la cohorte siendo la principal causa tanto a nivel local como (1,4%). El primero correspondió a un paciente mundial, lo que obliga a descartar microlitiasis o anciano con múltiples comorbilidades que barro biliar en pacientes con vesícula alitiásica desarrolló PAG y falleció por falla orgánica mediante EA o estudios más sensibles2,6,8 . múltiple. El segundo se debió a la evolución de Al momento de evaluar la gravedad de la PA, se una enfermedad oncológica de base en un han desarrollado múltiples modelos que paciente que presentó PAMG posterior a una incorporan factores clínicos, de laboratorio y colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. hallazgos por métodos de imágenes, así como diversos sistemas de clasificación y biomarcadores séricos. Sin embargo, la mayoría

Discusión carecen de sensibilidad y precisión suficientes y, En nuestra cohorte, la PA se presentó en muchos casos, requieren de mediciones

mayoritariamente en formas leves, con baja tasa complejas o registros a las 48 horas del ingreso de complicaciones y mortalidad, en como la escala Ranson o el sistema APACHE II; concordancia con series internacionales4,6. La lo que limita su utilidad para una predicción mediana de edad fue de 44 años y el IMC temprana de las formas graves de PA10,11. Hoy mediano de 28,8 kg/m², lo que refleja una por hoy, la clasificación revisada de Atlanta es la elevada frecuencia de sobrepeso y obesidad, más difundida y aceptada mundialmente para condición asociada a mayor riesgo de evolución establecer la severidad de la enfermedad, desfavorable y complicaciones locales10. Un considerando a la falla orgánica persistente (>48 tercio de los pacientes presentó comorbilidades, hs) como el parámetro determinante de las siendo la diabetes mellitus la más frecuente, lo formas severas4. Al aplicar esta clasificación en que coincide con reportes que vinculan nuestra cohorte, el 80,4% de los pacientes comorbilidad y peor pronóstico3. presentó PAL, el 18,8% PAMG y solo el 0,7% Todos los casos fueron diagnosticados de fue catalogado como grave, siendo estos acuerdo con los criterios clínicos, analíticos o hallazgos acordes a lo reportado en numerosas imagenológicos establecidos en las guías series10–12. Por otra parte, la presencia de SRIS y internacionales, lo que asegura la homogeneidad diversos parámetros de laboratorio, como la diagnóstica de la población estudiada6. No PCR, la interleucina 6 (IL-6) y el INL, se han obstante, debe considerarse que las investigado como predictores tempranos de manifestaciones clínicas como el dolor severidad en la PA. La PCR es el biomarcador abdominal epigástrico o la presencia de náuseas más utilizado en la práctica clínica y valores y vómitos, pueden ser variables y, en algunos superiores a 150 mg/L a las 48 horas del inicio casos, atípicas. Del mismo modo, la elevación de de los síntomas se asocian a formas graves de la amilasa o lipasa séricas menor a tres veces el enfermedad13,14. La IL-6, aunque menos límite superior de lo normal no excluye el disponible en la rutina, ha demostrado una diagnóstico de PA, mientras que concentraciones elevada sensibilidad en fases tempranas, con superiores a dicho umbral también pueden niveles elevados que se correlacionan con el observarse en patologías no pancreáticas7, siendo desarrollo de complicaciones y mortalidad15,16 . en estos casos necesario complementar los En cuanto al INL, múltiples estudios lo señalan hallazgos con estudios de imágenes: la ecografía como un marcador sencillo, de bajo costo y con abdominal (EA) puede orientar hacia la etiología capacidad para predecir la severidad y la biliar, mientras que la tomografía computada necesidad de cuidados intensivos17,18. La tasa de ofrece una mejor caracterización de la complicaciones locales (18,1%) y sistémicas inflamación pancreática y/o peripancreática2. (13%) se ubicó dentro de lo reportado en la Las dos etiologías más frecuentes fueron la literatura. La baja mortalidad observada litiasis biliar y la idiopática. Este hallazgo difiere contrasta con series donde las formas graves de lo reportado internacionalmente, donde la pueden alcanzar hasta 30%1,3. Esto puede segunda causa es la alcohólica. Un metaanálisis atribuirse a la rápida implementación de medidas de 46 estudios mostró que la etiología biliar de soporte, la detección temprana de representa el 42% de los casos, seguida por la complicaciones y la disponibilidad de terapia alcohólica en el 21%8. En nuestra serie, la intensiva y cirugía especializada en nuestr o alcohólica se observó en sólo 5,1% de los centro.

Revista Methodo: Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas. Universidad Católica de Córdoba. Jacinto Ríos 571 Bº Gral. Paz. X5004FXS. Córdoba. Argentina. Tel.: (54) 351 4938000 Int.3219/ Correo: methodo@ucc.edu.ar / Web: methodo.ucc.edu.ar| ARTÍCULO ORIGINAL Rev. Methodo 2026;11(3):09- 16.


13

Vargas Aignasse R, Fernandez Bellone M.L, Mandojana F.I, Gasque R.A, Alvarez F. Pancreatitis aguda: características clínicas y evolución de una cohorte

El manejo terapéutico observado mostró concordancia general con las recomendaciones actuales. Más del 75% recibió nutrición oral exclusiva, estrategia vinculada a mejor evolución clínica y menor riesgo de infecciones6. La analgesia se basó principalmente en AINEs; sin embargo, la evidencia actual respalda también el uso de opioides como primera línea19,20. En cuanto a fluidoterapia, predominó el uso de solución fisiológica, a pesar de que guías recientes y metaanálisis sugieren que el Ring er lactato ofrece mejor perfil metabólico y menor riesgo de complicaciones6,21,22. Estos hallazgos subrayan la necesidad de actualizar protocolos institucionales. La resolución quirúrgica de la etiología biliar se realizó mediante colecistectomía laparoscópica en la mayoría de los casos, con colangiografía intraoperatoria sistemática. Esta práctica, no solo asegura la resolución del episodio agudo, sino que también reduce el riesgo de recurrencia y complicaciones asociadas a litiasis residual4. Un aspecto destacable de nuestro estudio es la amplitud y homogeneidad de la cohorte con una gran variedad de variables analizadas. Asimismo, el tratamiento instaurado fue concordante con las guías actuales, con un alto porcentaje de nutrición oral precoz, uso racional de analgesia multimodal y resolución quirúrgica definitiva de la litiasis biliar6. Estos aspectos, sumados a la baja mortalidad registrada en la cohorte, ponen de manifiesto la eficacia del abordaje diagnóstico y terapéutico implementado en nuestro centr o. No obstante, deben reconocerse limitaciones inherentes al diseño retrospectivo y observacional del estudio. En primer lugar, la recolección de información dependió de la revisión de historias clínicas y de bases de datos institucionales, lo que puede conllevar omisión de datos, variabilidad en los registros y heterogeneidad en la consignación de algunas variables clínicas y de laboratorio. Para reducir este sesgo, se excluyeron los pacientes con historias clínicas incompletas o con datos insuficientes para el análisis; en el caso de variables con información ausente en forma aislada, se realizó un análisis por casos disponibles, sin imputación estadística de datos faltantes. Asimismo, la inclusión de pacientes internados en un único hospital de tercer niv el puede introducir sesgo de selección y limitar la extrapolación de los resultados a otros contextos asistenciales, afectando la validez externa. A pesar de haberse seguido protocolos institucionales, la indicación de fluidoterapia, analgesia y momento quirúrgico pudo depender en algunos casos del criterio de los equipos tratantes, lo que introduce heterogeneidad

terapéutica. Por último, la elevada proporción de casos clasificados como idiopáticos, actualmente mejor definidos como de causa desconocida, probablemente refleje la ausencia sistemática de estudios más sensibles como la ecoendoscopia, con posibilidad de sub diagnóstico de microlitiasis o barro biliar. Por estas razones, los hallazgos deben interpretarse como una caracterización clínica local, sin establecer asociaciones causales ni inferencias extrapolables a la totalidad de los pacientes con PA.

A partir de estos hallazgos, consideramos necesario impulsar investigaciones prospectivas y multicéntricas que validen en poblaciones más amplias las observaciones realizadas en esta serie. La evaluación sistemática de biomarcadores tempranos, en particular el INL, la PCR seriada y otros como IL-6 y procalcitonina, podría aportar herramientas pronósticas de gran valor para la práctica cotidiana. La elevada prevalencia de sobrepeso y obesidad observada en nuestra cohorte sugiere la conveniencia de explorar en mayor profundidad la relación entre el síndrome metabólico y la evolución de la PA. Asimismo, resultaría de interés comparar de manera controlada los distintos esquemas de fluidoterapia. La implementación de métodos diagnósticos más sensibles permitiría reducir la proporción de casos clasificados como idiopáticos, y el seguimiento prolongado de los pacientes podría aportar información valiosa sobre recurrencias y complicaciones crónicas, favoreciendo la elaboración de guías regionales adaptadas a la realidad local.


Conclusión

La PA en nuestra cohorte se presentó mayoritariamente en formas leves, con baja tasa de complicaciones y mínima mortalidad. La litiasis biliar fue la causa predominante, seguida de la idiopática, mientras que la etiología alcohólica tuvo escasa relevancia en nuestra población. El manejo conservador con nutrición oral precoz, analgesia con AINEs y resolución quirúrgica de la litiasis biliar mediante colecistectomía laparoscópica resultó seguro y efectivo. Estos resultados aportan evidencia local para optimizar decisiones clínicas y adaptar guías internacionales a la práctica cotidiana.

Bibliografía

1. Papachristou GI, Machicado JD, Stevens T, Goenka MK, Ferreira M, Gutierrez SC, et al. Acute pancreatitis patient registry to examine

Revista Methodo: Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas. Universidad Católica de Córdoba. Jacinto Ríos 571 Bº Gral. Paz. X5004FXS. Córdoba. Argentina. Tel.: (54) 351 4938000 Int.3219/ Correo: methodo@ucc.edu.ar / Web: methodo.ucc.edu.ar| ARTÍCULO ORIGINAL Rev. Methodo 2026;11(3):09- 16.


14

Vargas Aignasse R, Fernandez Bellone M.L, Mandojana F.I, Gasque R.A, Alvarez F. Pancreatitis aguda: características clínicas y evolución de una cohorte

novel therapies in clinical experience (APPRENTICE): an international, multicenter consortium for the study of acute pancreatitis. Ann Gastroenterol 2017; 30:106– 13. https://doi.org/10.20524/aog.2016.0109.

2. Ocampo C, Kohan G, Leiro F, Basso S, Gutiérrez S, Perna L, et al. Acta Gastroenterol Latinoam 2015;45:295– 302.

3. A population-based cohort study on risk factors for acute pancreatitis: A comparison by age group. Pancreatology 2023; 23:321– 9. https://doi.org/10.1016/j.pan.2023.03.004.

4. Banks PA, Bollen TL, Dervenis C, Gooszen HG, Johnson CD, Sarr MG, et al. Classification of acute pancreatitis--2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut 2013; 62:102– 11.

https://doi.org/10.1136/gutjnl-2012-302779 .

5. Brahin, F. A., & Suarez Anzorena Rosasco, F. J. (2021). Estado actual del manejo de la pancreatitis aguda biliar. Revista Argentina De Cirugía, 113(SUPLEMENTO 2), 93– 198.

6. International Association of Pancreatology Revised Guidelines on Acute Pancreatitis 2025:

12. Fagenholz PJ, Fernández-del Castillo C, Harris NS, Pelletier AJ, Camargo CA Jr. National study of United States emergency department visits for acute pancreatitis, 1993 - 2003. BMC Emerg Med 2007; 7:1.

https://doi.org/10.1186/1471-227X-7-1 .

13. Stirling AD, Moran NR, Kelly ME, Ridgway PF, Conlon KC. The predictive value of C - reactive protein (CRP) in acute pancreatitis - is interval change in CRP an additional indicator of severity? HPB (Oxford) 2017; 19:874– 80.

https://doi.org/10.1016/j.hpb.2017.06.001 .

14. Cardoso FS, Ricardo LB, Oliveira AM, Canena JM, Horta DV, Papoila AL, et al. C - reactive protein prognostic accuracy in acute pancreatitis: timing of measurement and cutoff points. Eur J Gastroenterol Hepatol 2013; 25:784– 9.

https://doi.org/10.1097/MEG.0b013e32835fd3f 0 .

15. Heath DI, Cruickshank A, Gudgeon M, Jehanli A, Shenkin A, Imrie CW. Role of interleukin-6 in mediating the acute phase protein response and potential as an early means of severity assessment in acute pancreatitis. Gut

Supported and Endorsed by the American Pancreatic Association, European Pancreatic

1993;

https://doi.org/10.1136/gut.34.1.41 .

34:41– 5.

Club, Indian Pancreas Club, and Japan Pancreas Society. Pancreatology 2025.

https://doi.org/10.1016/j.pan.2025.04.020 .

7.Defining the diagnostic value of

16.Sathyanarayan G, Garg PK, Prasad H, Tandon RK. Elevated level of interleukin-6 predicts organ failure and severe disease in patients with acute pancreatitis. J Gastroenterol Hepatol 2007;

hyperlipasemia for acute pancreatitis in the 22:550–4. https://doi.org/10.1111/j.1440 -

critically ill. Pancreatology 2017; 17:176– 81.

https://doi.org/10.1016/j.pan.2017.02.005 .

8. Zilio MB, Eyff TF, Azeredo-Da-Silva ALF, Bersch VP, Osvaldt AB. A systematic review and meta-analysis of the aetiology of acute pancreatitis. HPB (Oxford) 2019; 21:259– 67. https://doi.org/10.1016/j.hpb.2018.08.003.

9. Scherer J, Singh VP, Pitchumoni CS, Yadav D. Issues in hypertriglyceridemic pancreatitis: an update. J Clin Gastroenterol 2014; 48:195– 203.

1746.2006.04752.x .

17. Liang Y, Zhao X, Meng F. Procalcitonin, C - Reactive Protein, and Neutrophil Ratio Contribute to the Diagnosis and Prognosis of Severe Acute Pancreatitis. Iran J Public Health 2019; 48:2177– 86.

18. Zhou H, Mei X, He X, Lan T, Guo S. Severity stratification and prognostic prediction of patients with acute pancreatitis at early phase: A retrospective study. Medicine (Baltimore)

https://doi.org/10.1097/01.mcg.0000436438.601 2019;98: e15275.

45.5a .

10.Yang CJ, Chen J, Phillips ARJ, Windsor JA, Petrov MS. Predictors of severe and critical acute pancreatitis: a systematic review. Dig Liver Dis

https://doi.org/10.1097/MD.0000000000015275

19. Thavanesan N, White S, Lee S, Ratnayake B, Oppong KW, Nayar MK, et al. Analgesia in the Initial Management of Acute Pancreatitis: A

2014; 46:446–51. Systematic Review and Meta-Analysis of

https://doi.org/10.1016/j.dld.2014.01.158 .

11. Yang Q, Gao Y, Li Z, Zheng J, Fu H, Ma Y. Analysis of Risk Factors for Severe Acute Pancreatitis in the Early Period (<24 h) After Admission. J Emerg Med 2024;67:e1– 9.

https://doi.org/10.101 6/j.jemermed.2024.02.011

Randomised Controlled Trials. World J Surg 2022; 46:878– 90.

https://doi.org/10.1007/s00268-021-06420-w .

20. Nelson AD, Lugo-Fagundo NS, Mahapatra SJ, Cheungpastiporn W, Thongprayoon C, Wijarnpreecha K, et al. A Systematic Review

Revista Methodo: Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas. Universidad Católica de Córdoba. Jacinto Ríos 571 Bº Gral. Paz. X5004FXS. Córdoba. Argentina. Tel.: (54) 351 4938000 Int.3219/ Correo: methodo@ucc.edu.ar / Web: methodo.ucc.edu.ar| ARTÍCULO ORIGINAL Rev. Methodo 2026;11(3):09- 16.


15

Vargas Aignasse R, Fernandez Bellone M.L, Mandojana F.I, Gasque R.A, Alvarez F. Pancreatitis aguda: características clínicas y evolución de una cohorte

and Meta-analysis of Opioids vs Nonopioids in 22. Hong J, Li Q, Wang Y, Xiang L, Zhou Y, Fan Acute Pancreatitis. Gastro Hep Adv 2022; 1:83– M, et al. Comparison of Fluid Resuscitation with 92. Lactate Ringer’s Versus Normal Saline in Acute

https://doi.org/10.1016/j.gastha.2021.09.006. Pancreatitis: An Updated Meta-Analysis. Dig 21. Zhou S, Buitrago C, Foong A, Lee V, Dawit Dishttps://doi.org/10.1007/s10620Sci 2024; -023-0818769:262-7–. 74.

L, Hiramoto B, et al. Comprehensive meta - analysis of randomized controlled trials of Lactated Ringer’s versus Normal Saline for acute pancreatitis. Pancreatology 2021; 21:1405– 10.

https://doi.org/10.1016/j.pan.2021.07.003 .


Revista Methodo: Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas. Universidad Católica de Córdoba. Jacinto Ríos 571 Bº Gral. Paz. X5004FXS. Córdoba. Argentina. Tel.: (54) 351 4938000 Int.3219/ Correo: methodo@ucc.edu.ar / Web: methodo.ucc.edu.ar| ARTÍCULO ORIGINAL Rev. Methodo 2026;11(3):09- 16.


16