RESUMEN Rev. Methodo 2026;11(2):11-1 3
https://doi.org/10.22529/me.2026.11(2)0 6
Recibido 21 Oct. 2025 | Aceptado 03 Nov.2025 |Publicado 07 Abr. 2026
Limitación terapéutica en pacientes sexagenarios con consumo de drogas antirresortivas
Therapeutic limitation in sexagenarian patients using antirresorptive drugs
Sergio A. Rodriguez Genta1 , Jorge Mario Basilaki1,2 , Silvana N. Picardo 1
1. Pontifica Universidad Católica de Buenos Aires, Facultad de Ciencias Médicas
2. Universidad Kennedy Facultad de Odontología, Universidad Nacional del Oeste, Facultad de Odontología
Correspondencia: Silvana Noemi Picardo. Email silvana_picardo@hotmail.com
Resumen
La Osteonecrosis de los Maxilares asociada a Medicamentos (ONMM) es una complicación severa vinculada al uso de fármacos antirresortivos, antiangiogénicos e inmunomoduladores. Según la AAOMS (2022), se define como la presencia de hueso expuesto o necrótico en la región maxilofacial durante más de ocho semanas, en pacientes sin antecedentes de radioterapia en el área maxilofacia l.
La patología se clasifica en cuatro estadios clínicos:
● Estadio 0: signos radiográficos sin evidencia clínica de hueso expuesto.
● Estadio 1: hueso expuesto o necrótico, asintomático y sin signos de infección. ● Estadio 2: hueso expuesto o necrótico, con dolor e infección clínica asociada. ● Estadio 3: exposición ósea con dolor, infección y compromiso de estructuras
adyacentes (fracturas patológicas, fístulas, o extensión al seno maxilar o borde inferior mandibular).
Con el advenimiento de esta nueva patología la terapéutica odontológica quirúrgica y rehabilitadora en pacientes sexagenarios se ve modificada en forma extrema, debido a la existencia de factores sistémicos mórbidos que complejizan la atención clínica e invita a la toma de decisiones condicionadas al seguimiento medicamentoso que el paciente debe cumplimentar para poder controlar su patología de base desde el punto de vista médico en relación del consumo de drogas antirresortivas a baja concentración de drogas: pacientes osteoporóticos, o a alta concentración de drogas: pacientes oncológicos en presencia metastásica o con hipercalcemia maligna marcan un punto de inflexión en la historia de la odontología.
Las acciones terapéuticas preventivas odontológicas son extremadamente importantes de llevar a cabo bajo una anamnesis exhaustiva en el paciente. Tenemos un periodo de ventana de casi tres años en pacientes osteoporóticos y de casi un año en pacientes oncológicos. En estos períodos es posible abordar terapéuticas sin restricciones descartando la implantología completamente. Posterior a este lapso temporal, se encuentra totalmente contraindicada cualquier tipo de maniobra quirúrgica que involucre tejido óseo maxilar y abordaje quirúrgico subgingival. Si la enfermedad de ONMM es diagnosticada en estadios iniciales solo las maniobras atraumáticas: utilización de buches antisépticos, antibióticoterapia oportuna en interrelación con los médicos intervinientes son de elección.
Este trabajo corresponde a la presentación de avances parciales referentes al desarrollo de mi Tesis Doctoral “Estudio retrospectivo de pacientes con diagnóstico de ONMM (Osteonecrosis Maxilar asociada a
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Rodriguez Genta S.A, Basilaki J.M, Picardo S.N. Limitación terapéutica en pacientes sexagenarios con consumo de drogas antirresortivas
Medicamentos) tratados quirúrgicamente” UCA (Pontificia Universidad Católica Argentina) iniciada año 2022
Palabras claves: Osteonecrosis maxilar asociada a Medicación (ONMM), cirugía odontológica, tratamiento atraumático
Abstract
Medication related Osteonecrosis of the Jaw (MRONJ) is a severe complication associated with the use of antiresorptive, antiangiogenic, and immunomodulatory drugs. According to the AAOMS (2022), it is defined as the presence of exposed or necrotic bone in the maxillofacial region for more than eight weeks in patients with no history of radiotherapy to the maxillofacial area.
The pathology is classified into four clinical stages:
● Stage 0: radiographic signs without clinical evidence of exposed bone
● Stage 1: exposed or necrotic bone, asymptomatic and without signs of infection.
● Stage 2: exposed or necrotic bone, with pain and associated clinical infection.
● Stage 3: bone exposure with pain, infection, and involvement of adjacent structures (pathological fractures, fistulas, or extension to the maxillary sinus or inferior mandibular border).
With the advent of this new pathology, surgical and rehabilitative dental therapy in sexagenarian patients is drastically modified, due to the existence of morbid systemic factors that complicate clinical care and invite decision-making conditioned by the medication follow-up that the patient must complete in order to control their underlying pathology from a medical point of view in relation to the consumption of antiresorptive drugs at low concentrations of drugs: osteoporotic patients, or at high concentrations of drugs: oncological patients in the presence of metastasis or with malignant hypercalcemia mark a turning point in the history of dentistry.
Preventive dental treatments are extremely important and must be implemented after a thorough patient history is taken. There is a window of opportunity of almost three years for patients with osteoporosis and almost one year for patients with cancer. During these periods, treatments can be pursued without restrictions, completely ruling out impla ntology.
After this time, any type of surgical procedure involving maxillary bone or subgingival surgical access is absolutely contraindicated. If Medication related Osteonecrosis of the Jaw (MRONJ) is diagnosed in its early stages, only atraumatic interventions: such as the use of antiseptic mouthwashes and timely antibiotic therapy in close collaboration with the attending physicians are the preferred approach.
This work corresponds to the presentation of partial advances regarding the development of my D octoral Thesis “Retrospective study of patients diagnosed with MRONJ (Medication related Osteonecrosis of the Jaw) treated surgically” UCA (Pontifical Catholic University of Argentina) initiated in 2022.
Keywords: Medication related Osteonecrosis of the Jaw (MRONJ), dental surgery, atraumatic Treatment
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