CASO CLINICO Rev. Methodo 2024;9(2):S35- 37 https://doi.org/10.22529/me.2024.9S(2)0 8
Recibido 10 Oct. 2024 |Publicado 09 Dic. 2024
Poliartritis séptica por pseudomona aeruginosa en potrillo raza polo argentino
Septic polyarthritis due to pseudomonas aeruginosa in an Argentine polo foal
Ana Lucía Carbonetti 1 , María Ferreyra 1, Mauricio Luján 1, Pablo Garetto 1 1. Departamento de Clínica Animal, Facultad de Agronomía y Veterinaria, Universidad Nacional de Río Cuarto Correspondencia: Ana Lucia Carbonetti. Email: lcarbonetti@ayv.unrc.edu.ar
Resumen
Se expone el caso de una potranca de un mes de edad, raza Polo Argentino, que presentó efusión de ambas articulaciones tibioastragalinas (más marcada en miembro posterior izquierdo), andar rígido y dolor a la manipulación de ambos miembros. El diagnóstico inicial de poliartritis séptica hematógena fue co nfirmado mediante examen clínico y estudios de laboratorio (ecografía, radiografía, citología y cultivo). Las radiografías de la babilla mostraron signos compatibles con osteomielitis. Mediante diagnóstico ecográfico se reveló efusión significativa en la articulación escapulo-humeral derecha. Adicionalmente, se identificó la presencia de fisitis y osteomielitis en las metáfisis de varios huesos largos. El cultivo del líquido sinovial y de las lesiones óseas reveló la presencia de Pseudomona Aeruginosa. El manejo terapéutico incluyó Antibiótico: Ceftiofur y Amikacina endovenoso (EV), Analgésico: meloxicam oral y lavado articular diario con amikacina intraarticular. Este reporte destaca la importancia del diagnóstico temprano y el tratamiento intensivo en casos de infecciones óseas y articulares sépticas en potrillos.
Palabras claves: poliartritis séptica, osteomielitis, fisitis, potrillos, infección hematógena.
Abstract
A case is exposed of a one-month-old filly, Argentine Polo breed, that exhibited effusion in both tibiotarsal joints (more pronounced in the left hind limb), a stiff gait, and pain upon manipulation of both limbs. The initial diagnosis of hematogenous septic polyarthritis was confirmed through clinical examination and laboratory studies (ultrasound, radiography, cytology, and culture). Radiographs of the stifle showed signs consistent with osteomyelitis. Ultrasound diagnosis revealed significant effusion in the right scapulohumeral joint. Additionally, the presence of physitis and osteomyelitis was identified in the metaphyses of several long bones. Culture of the synovial fluid and bone lesions revealed the presence of Pseudomonas aeruginosa. Therapeutic management included antibiotics: Ceftiofur and intravenous Amikacin, analgesic: oral Meloxicam, and daily intra-articular lavage with Amikacin. This report highlights the importance of early diagnosis and intensive treatment in cases of septic bone and joint infections in foals.
Keywords: septic polyarthritis, osteomyelitis, physitis, foals, hematogenous infection.
Revista Methodo: Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas. Universidad Católica de Córdoba. Jacinto Ríos 571 Bº Gral. Paz. X5004FXS. Córdoba. Argentina. Tel.: (54) 351 4517299 / Correo: methodo@ucc.edu.ar / Web: methodo.ucc.edu.ar | CASO CLINICO Rev. Methodo 2023;8(5):S 35-37 .
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Carbonetti, L.Ferreyra, M. Lujan, M. Garetto, P. Poliartritis séptica por pseudomona aeruginosa en potrillo raza polo argentino.
Introducción
La artritis séptica o infecciosa se refiere a la inflamación en una o varias articulaciones causada por una infección bacteriana (1). Aunque ‘sepsis’ se define como una infección en la sangre, también conocida como septicemia, en la literatura veterinaria equina se considera que la artritis séptica abarca cualquier tipo de infección articular, sin importar si el agente infeccioso llegó a la articulación a través del torrente sanguíneo o por un trauma abierto. En
mostraron acumulación de líquido sinovial y destrucción del tejido articular. Las radiografías confirmaron cambios osteolíticos en las metáfisis de los huesos largos, compatibles con osteomielitis, destrucción de hueso subcondral y lisis ósea.
Se tomaron muestras de líquido sinovial para la realización de cultivo y antibiograma. Además, se indicaron estudios radiológicos y control ecográfico (Figura 1) de las articulaciones
los equinos, ambos tipos de artritis séptica comprometidas obteniendo hallazgos
pueden ocurrir, aunque la forma hematógena es compatibles con artritis séptica.
más frecuente y presenta diferencias
significativas respecto al tipo traumático.
La artritis séptica de etiología hematógena puede ocurrir en potros desde inmediatamente después de nacer hasta al menos los 7 meses de edad, aunque es más común que se presente en neonatos de manera secundaria a alguna sepsis (2;5;6). Se caracteriza por una reacción inflamatoria severa, que eventualmente puede
llevar a la destrucción del cartílago, hipertrofia Figura 1. Izquierda, imagen radiológica de la
de la cápsula articular, reducción del rango de articulación femorotibiorotuliana, mostrando cambi os
movimiento y claudicación (3;5). Si el compatibles con artritis séptica: lisis ósea subcondral
tratamiento se retrasa, es insuficiente y/o en tróclea femoral lateral, medial y patela. Derecha,
ineficaz, el daño puede volverse crónico en ecografía de la articulación escapulohumeral (hombro)
forma de osteoartritis (OA), y el potrillo puede presenta imágenes compatibles con artritis séptica.
tener un mal pronóstico para el deporte. En el Cortesía Dr. MV Rafael Audap Soubie.
peor de los casos, el animal incluso podría
necesitar ser sometido a eutanasia por razones Resultados
humanitarias o morir debido a la incapacidad de
mantenerse de pie y amamantarse o por el En el cultivo se observó crecimiento de bacilos desarrollo de sepsis a partir de la bacteriemia Gram negativos que fueron identificados inicial (1). Recientemente, se ha sugerido que la mediante pruebas metabólicas como artritis séptica, la fisitis y la osteomielitis (SAPO) Pseudomona aeruginosa (figura 3).
también pueden llevar a la osteocondrosis (4), lo Las radiografías mostraron la presencia de que podría causar un riesgo adicional para cambios osteolíticos en las metáfisis de los enfermedades articulares en edades más huesos largos, compatibles con osteomielitis. avanzadas. Además, se observaron signos radiológicos de
fisitis, lisis ósea subcondral, reacciones
Caso clínico periósticas, tumefacción de tejidos blandos periarticulares y distención de la cápsula
El caso se presentó en un establecimiento de cría articular. Estas imágenes confirmaron la de caballos de polo, ubicado en el departamento presencia de lesiones óseas severas, apoyando el de Río Cuarto, donde existen antecedentes de diagnóstico de artritis séptica.
diarrea neonatal, adenitis equina y poliartritis Las ecografías realizadas en las articulaciones séptica. La paciente era una potranca de raza polo afectadas mostraron imágenes compatibles con argentino, de 20 días de vida, que presentaba artritis séptica escapulo-humeral, caracterizada claudicación de grado 3 en el miembro posterior por efusión sinovial ecogénica y heterogénea,con izquierdo. irregularidades de cartílago y hueso subcondral.
Al examen clínico se observó efusión en ambas
articulaciones tibioastragalinas, más marcada en Tratamiento
miembro posterior izquierdo, aumento de
temperatura en la zona, rigidez al paso y dolor a El tratamiento consistió en la administración la manipulación de las extremidades. Las intravenosa de Ceftiofur y Amikacina ecografías de las articulaciones afectadas (antibióticos seleccionados a partir de la
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Carbonetti, L.Ferreyra, M. Lujan, M. Garetto, P. Poliartritis séptica por pseudomona aeruginosa en potrillo raza polo argentino.
sensibilidad del antibiograma), junto con Meloxicam por vía oral como analgésico. Además, se realizó un lavado articular diario con la aplicación intraarticular de Amikacina.
La evolución clínica fue desfavorable, con un aumento progresivo del dolor y la claudicación,
Conclusiones
En casos clínicos de poliartritis séptica se debe prestar especial atención para reconocer los signos clínicos de la enfermedad y realizar un diagnóstico precoz haciendo uso de mé todos
extendiéndose el compromiso a las complementarios como citología y cultivo de
articulaciones escapulohumeral derecha (figura 2) y radio carpiana derecha. Ante la falta de respuesta al tratamiento antibiótico y analgésico, y el deterioro agudo que resultó en decúbito e incapacidad para levantarse por sí misma, se decide la eutanasia.
Figura 2. Imagen de la necropsia donde se muestra el contenido purulento al incidir la articulación escapulohumeral derecha .
líquido sinovial en laboratorio, radiografías y ecografías, de manera tal que el tratamiento tenga mayor probabilidad de éxito y mejore el pronóstico de los potrillos para el deporte y su calidad de vida.
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Kristoffersen, M. and Lindegaard, C. Figura 3. Resultados de laboratorio, donde se (2017) Haematogenous septic arthritis
identifica al agente etológico, Pseudomona in foals: Short- and long-term outcome
aeruginosa. and analysis of factors affecting En la necropsia, se observaron hallazgos prognosis. Equine Vet. Educ. 29, 328 - compatibles con osteomielitis y artritis séptica 336.
avanzada. Se evidenció necrosis extensa del 6. Wright, L. and Lindegaard, C. (2018) tejido óseo en las articulaciones Axial skeleton/pelvic osteomyelitis in tibioastragalinas, especialmente en el miembro foals: Diagnostic utility of CT, eatment posterior izquierdo, donde se observó and outcome: 6 cases.Vet. Surg. 47, E2 - destrucción severa del cartílago y la cápsula E3.
articular. Además, se identificaron focos de material purulento dentro de las articulaciones comprometidas, confirmando la presencia de infección sistémica. Las lesiones óseas y articulares eran consistentes con el diagnóstico clínico previo de poliartritis séptica.
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