ARTÍCULO ORIGINAL Rev. Methodo 2026;11(1):28- 33
https://doi.org/10.22529/me.2026.11(1)0 5
Recibido 01 Dic. 2025 | Aceptado 02 Ene. 2026 |Publicado 26 Ene. 2026
Lesión renal aguda en niños hospitalizados en la Clínica Universitaria Reina Fabiola por gastroenteritis aguda
Acute kidney injury in children hospitalized at the Reina Fabiola University Clinic with acute gastroenteritis
Florencia Urcia1 , Jessica Dingevan1, María Eugenia Pedernera 2
1. Universidad Católica de Córdoba. Clínica Universitaria Reina Fabiola. Servicio de pediatría
2. Universidad Católica de Córdoba. Clínica Universitaria Reina Fabiola. Servicio de terapia intensiva pediátrica
Correspondencia: Florencia Belén.Urcia. Email: urciaflor@gmail.com
Resumen
INTRODUCCIÓN: La gastroenteritis aguda (GEA) es una de las principales causas de morbimortalidad en Pediatría a nivel mundial. El riesgo que conllevan las enfermedades diarreicas es la deshidratación y la lesión renal aguda (LRA). Esta última se atribuye a la depleción de volumen, pero la existencia de comorbilidades y polifármacos aumentan el riesgo de sufrirla.
OBJETIVO: Evaluar la frecuencia y severidad de la LRA en niños hospitalizados por GEA. Identificar factores de riesgo predisponentes de LRA. Analizar la relación entre la severidad de la LRA y los grados de deshidratación. Analizar la relación entre la presencia de LRA y el tiempo de hospitalización MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y analítico en el que se estudiaron pacientes pediátricos hospitalizados con diagnóstico primario de GEA. Se excluyeron aquellos con patología nefrológica y/o urológica de base. Las variables que se estudiaron fueron: demográficas, presencia, nivel y factores de riesgo para LRA, grado de deshidratación, y tiempo de hospitalización. Se realizó estadística descriptiva y analítica, con test de chi cuadrado o test de Kruskal Wallis, dependiendo de la naturaleza de las variables, teniendo en cuenta un nivel de significancia del 5%.
RESULTADOS: Se analizaron los datos de 164 pacientes. Todos los pacientes sufrieron deshidratación, y 18 (11.6%) desarrollaron LRA; 14 (9%) sufrieron LRA estadio 1, 1 (0.6%) paciente estadio 2, y 3 (2%) pacientes estadio 3. Los factores de riesgo para LRA más frecuentes fueron: ser pequeño para la edad gestacional (PEG) al nacer en 23 (14%) pacientes, el requerimiento de ARM neonatal en 7 (4%) niños y la hipovolemia por deshidratación en 5 (3%) de ellos. La deshidratación leve se asoció a ausencia o estadio 1 de LRA, mientras que la deshidratación moderada se asoció a grados variables de LRA, y los pacientes con deshidratación severa sufrieron LRA estadio 3. La hipovolemia por deshidratación se relacionó con el desarrollo de LRA(ausente en 1 (0.6%), presente en 4 (2%); p <0.001), al igual que el estado post operatorio (ausente en 0 pacientes, presente en 4 (2%); p <0.00). Asimismo, la presencia de LRA se asoció con internaciones más prolongadas, con un tiempo medio de 6.83 (6.60) días, a diferencia de aquellos sin LRA, con una media de 3.43 (2.4) días (p <0.001).
CONCLUSIÓN: En este estudio de pacientes pediátricos con GEA, la frecuencia de LRA fue del 11.6%. La presencia de LRA y su severidad tuvo relación con los niveles de deshidratación. Además, la LRA fue más frecuente a mayor nivel de deshidratación y en el estado post operatorio. La presencia de LRA se asoció a un aumento de los tiempos hospitalarios.
Palabras clave: Lesión renal aguda, gastroenteritis aguda, deshidratación.
Revista Methodo: Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas. Universidad Católica de Córdoba. Jacinto Ríos 571 Bº Gral. Paz. X5004FXS. Córdoba. Argentina. Tel.: (54) 351 4938000 Int.3219 / Correo: methodo@ucc.edu.ar/ Web: methodo.ucc.edu.ar | ARTÍCULO ORIGINAL Rev. Methodo 2026;11(1):28- 33.
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Urca F, Dingevan J, Pedernera M.E. Lesión renal aguda en niños hospitalizados en la Clínica Universitaria Reina Fabiola por gastroenteritis aguda
Abstract
INTRODUCTION: Acute gastroenteritis (AGE) is worldwide one of the main causes of morbidity and mortality in pediatric patients. Diarrheic pathologies carry the risk of dehydration and acute renal failure (AKI) because of volume depletion. The presence of comorbidities and drug combination therapy increase the risk of AKI.
OBJECTIVES: to evaluate the frequency and severity of AKI in inpatients with ACG. To identify the risk factors to develop AKI. To analyze the relationship between the severity of the AKI and degrees of dehydration. To analyze the relationship between the presence of AKI and the time of h ospitalization. MATERIAL AND METHODS: Inpatients with a primary diagnosis of AGE were evaluated in this observational, retrospective and analytical research. Patients with underlying nephrological and/or urological pathologies were excluded. Descriptive and analytical statistics were carried out, using the chi - square test or Kruskal-Wallis test according to the nature of the variables, considering a significance level of 5%.
RESULTS: A total of 164 patients were analysed. All of the patients suffered from dehydration, and 18 (11.6%) developed AKI; 14 (9%) had stage 1 AKI, 1 (0.6%) had stage 2 AKI, and 3 had stage 3 AKI. The most frequent risk factors were the history of SGA at birth in 23 (14%) patients, the need for neonatal MR in 7 (4%) children, and hypovolemia due to dehydration in 3 (3%) of them. Mild dehydration was associated with the absence or the presence of stage 1 AKI, while moderate dehydration was associated with variable AKI degrees, and patients with severe dehydration suffered from stage 3 AKI. Hypovolemia due to dehydration was related to AKI (absent in 1 (0.6%), present in 4 (2%)), as well as post surgical state (absent in 0 patients, present in 4 (2%)) (p value <0.001% in both cases). The presence of AKI was associated with longer hospitalizations, with an average time of 6.83 (6.6) days, unlike those without AKI: average time 3.43 (2.4) days (p value <0.001).
CONCLUTIONS: In this study, the prevalence of AKI amongst inpatients with AGE was 11.6%. The presence of AKI and its severity was related to the dehydration degrees and the post-surgical state. The presence of LRA was associated with longer hospitalizations.
Keywords: Acute kidney injury, acute gastroenteritis, dehydration.
Introducción
La lesión renal aguda (LRA) se define como un deterioro brusco en las funciones del riñón, que se caracteriza por la acumulación de productos finales del metabolismo del nitrógeno (urea y creatinina), disminución del ritmo diurético y/o desequilibrio electrolítico y ácido-base 1- 4. Dicha acumulación de metabolitos permite la clasificación según los criterios Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) en estadios leve, moderado y grave1,4,5 .
Existen diversos factores de riesgo para el desarrollo de LRA. Entre ellos se describen inherentes al individuo, incluyendo desnutrición, bajo peso al nacer, antecedente de asistencia respiratoria mecánica (ARM) neonatal, comorbilidades cardíacas, renales, hepáticas, inmunodepresión. La exposición a insultos como
La gastroenteritis aguda (GEA) es una de las causas más comunes de morbilidad y mortalidad entre los niños de todo el mundo; es la tercera causa principal de muerte en niños menores de 5 años6,8,9. El riesgo que conllevan las enfermedades diarreicas es la deshidratación y la LRA. Esta última se atribuye a la depleción de volumen, pero la existencia de comorbilidades y polifármacos aumentan el riesgo de sufrirla6,7 . Los grados de deshidratación se clasifican según criterios clínicos en leve, moderada y grave, teniendo en cuenta el turgor de la piel, relleno capilar, signos vitales, diuresis, hidratación de las mucosas, sed, hundimiento de los ojos, presencia de lágrimas, estado neurológico, y depresión de las fontanelas en lactantes6,8 .
El 5-10% de los niños hospitalizados por
fármacos nefrotóxicos (contraste, cualquier causa y en cualquier unidad tiene algún
aminoglucósidos, antiinflamatorios no grado de LRA, el cual aumenta acorde a la
esteroideos, inhibidores del sistema renina- gravedad de la enfermedad de base siendo de
angiotensina, sulfamidas, aciclovir, hasta un 80% en los pacientes graves ingresados
ciprofloxacina, diuréticos de asa), hipovolemia en Cuidados Intensivos1,3, prolongando las por deshidratación, sepsis, cirugías, internaciones e implicando mayor riesgo de traumatismos, quemaduras, entre otros, se mortalidad3,4 .
consideran factores extrínsecos1,3,6,7. Identificar los principales factores de riesgo que predisponen a los pacientes internados por GEA
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a sufrir LRA permitirá tomar medidas preventivas y controlar estrictamente a dichos pacientes, con el fin de evitar el desarrollo de la misma y disminuir la estancia hospitalaria y morbimortalidad.
Objetivo
Evaluar la frecuencia y severidad de la LRA en niños hospitalizados en la Clínica Universitaria Reina Fabiola por GEA en el período comprendido entre los años 2021- 2024.
Objetivo especifico
-Identificar factores de riesgo predisponentes de LRA.
- Analizar la relación entre la severidad de la LRA y los grados de deshidratación.
- Analizar la relación entre la presencia de LRA y el tiempo de hospitalización.
Material y métodos
Se realizó un estudio observacion al, retrospectivo, analítico.
Se estudiaron pacientes pediátricos hospitalizados en la Clínica Reina Fabiola con diagnóstico primario de GEA entre los años 2021 y 2024.
Criterios de inclusión
Presencia de episodio de vómitos y/o diarrea en las últimas 24 hs.
Diagnóstico primario de GEA al otorgar alta médica institucional.
Disponibilidad de valores analíticos en el laboratorio de función renal (creatinina y urea) tanto al ingreso como egreso hospitalario.
Criterios de exclusión
Presencia de patología nefrológica o urológica de base.
Procedimiento
A partir de las historias clínicas digitalizadas de la población en estudio, se recopiló información acerca de la edad, sexo, presencia y gravedad de deshidratación, valores máximos de creatinina durante la internación, tiempo de estancia hospitalaria, factores de riesgo inherentes al individuo y asociados a la internación.
Variables
●Sexo: cualitativa nominal. Femenino o masculino.
●Edad: cuantitativa discreta, expresada en meses/años.
●Lesión renal aguda (LRA): cualitativa ordinal, definida por los criterios KDIGO 1,4,5, de
acuerdo a los valores máximos de creatinina obtenidos a través de análisis de sangre. Se clasificó de la siguiente manera:
○Sin lesión renal.
○ Estadio 1: creatinina ≥ 0,3 mg/dl o aumento > 1,5-1,9 con respecto al valor basal.
○Estadio 2: un aumento > 2-2,9 con respecto al valor basal.
○Estadio 3: creatinina > 4 mg/dl o aumento > 3 veces con respecto al valor basal.
●Deshidratación: cualitativa ordinal. Definida de acuerdo al déficit de líquidos estimado presente al ingreso, teniendo en cuenta parámetros clínicos de acuerdo con la definición de la Organización Mundial de la Salud 6,8. Se clasificó en:
○Leve: déficit de líquidos estimado menor al 5% del peso corporal.
○Moderada: déficit de líquidos estimado del 5 - 10% del peso corporal.
○Grave: déficit de líquidos estimado mayor al 10% del peso corporal.
●Tiempo de hospitalización: cuantitativa discreta, definida por la cantidad de días totales de internación.
● Factores de riesgo inherentes al individuo para LRA: variable cualitativa nominal. Desnutrición; bajo peso al nacer; antecedente de asistencia respiratoria mecánica (ARM) neonatal; cardiopatía; hepatopatía; inmunodepresión; ninguna.
●Factores de riesgo asociados a la hospitalización: variable cualitativa nominal. Fármacos nefrotóxicos; hipovolemia por deshidratación; sepsis; cirugías; traumatismos; quemaduras; ninguno.
Análisis estadístico
El análisis descriptivo se realizó con tablas de frecuencia asociada para las variables cualitativas, y medidas de posición y dispersión para las variables cuantitativas.
El análisis de relación entre variables se realizó con test de chi cuadrado o test de Kruskal Wallis, dependiendo de la naturaleza de las variables, teniendo en cuenta un nivel de significancia del 5%.
Aspectos éticos
Se cumplieron las normas reguladas por la Declaración de Helsinki y buenas prácticas clínicas de ANMAT, la ley de provincia de Córdoba N° 9694 y la ley nacional Argentina de protección de datos personales N° 25.326.
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Aprobado por la secretaría académica bajo el Tabla 3. Desarrollo de LRA en pacientes internados
código PED20252407aPr. Se declara ausencia de por GEA según estadios.
conflictos de intereses.
Resultados
La muestra estuvo constituida por 164 pacientes,
con una edad media (DE) de 3.8 (3.4) años.
Ochenta y seis (52%, IC95% 44-60) pacientes Siglas: LRA = Lesión renal aguda.
fueron de sexo masculino y 78 (48%, IC95% 40 -
56) de sexo femenino. Variables asociadas a lesión renal aguda Previo a la internación, la mayoría de los
pacientes no presentaban factores de riesgo para En la Tabla 4 se muestran los factores inherentes el desarrollo de LRA. En la Tabla 1 se muestran al paciente y los factores de hospitalización y su los factores de riesgo individuales e relación con el desarrollo de LRA. Ninguno de intrahospitalarios para el desarrollo de LRA. El los factores inherentes al paciente se asoció a más frecuente fue el antecedente de pequeño para LRA. Por el contrario, tanto el antecedente de la edad gestacional (PEG) al nacer, seguido por hipovolemia por deshidratación como el estado la necesidad de ARM al nacer y la hipovolemia post operatorio, sí demostraron tener una por deshidratación. relación estadísticamente significativa con el desarrollo de LRA. Por otro lado, en la Tabla 5
Tabla 1. Factores de riesgo individuales e se objetiva la relación entre el grado de
intrahospitalarios para lesión renal aguda en pacientes deshidratación y la severidad de LRA (valor de p
internados por GEA (No excluyentes). <0.001).
Tabla 4. Relación entre los distintos factores de riesgo para LRA y el desarrollo de la misma en los pacientes internados por GEA.
Siglas: PEG = Pequeño para la edad gestacional. ARM
= Asistencia respiratoria mecánica
La mayoría de los pacientes presentaron grados Siglas: PEG = Pequeño para la edad gestacional. ARM
de deshidratación leve a moderada. Estos datos =renalAsistenciaaguda. respiratoria mecánica. LRA = Lesión
se muestran en la Tabla 2.
Tabla 5. Relación entre el grado de deshidratación y Tabla 2. Grados de deshidratación en los pacientes la severidad de LRAen pacientes internados con GEA. internados por GEA.
Siglas: IC = Intervalo de confianza. Siglas: LRA = Lesión renal aguda.
La LRA estuvo presente en 18 (11.6%) pacientes, siendo más frecuente la LRA estadio I. Estos datos se muestran en la Tabla 3.
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Variables asociadas a la duración de la hospitalización se relacionan de manera hospitalización directamente proporcional con los estadíos de LRA3,4. No se demostró una relación con los
La LRA se asoció a un mayor tiempo de factores de riesgo inherentes al individuo; sin hospitalización. Estos datos se muestran en la embargo, se le atribuye a la muestra insuficiente. Tabla 6. La media (DE) del tiempo de Estos datos refuerzan la importancia de limitar al hospitalización global fue de 3.8 (3.3) días; al mínimo posible la exposición de los individuos clasificar según el desarrollo o la ausencia de con gastroenteritis aguda y deshidratación a LRA, se observó una media (DE) de 6.83 (6.6) factores intrahospitalarios de riesgo.
días para el primer grupo y 3.43 (2.4) días para el La principal limitación de este estudio radica en
segundo grupo. la escasa muestra. Las fortalezas incluyen que se trata de un centro de alta complejidad, con
Tabla 6. Relación entre el desarrollo de LRA y el estricto seguimiento y control de los pacientes,
tiempo de hospitalización en los pacientes internados con historias clínicas digitalizadas y dis ponibles
por GEA.
para su consulta.
Conclusión
En este estudio se observó una frecuencia de LRA de 11.6% en niños hospitalizados por GEA.
Siglas: LRA = Lesión renal aguda. La presencia LRA y su severidad tuvo relación
con los niveles de deshidratación. Además, se asoció a dos factores de riesgo int rahospitalarios
Discusión (hipovolemia por deshidratación y estado post La lesión renal aguda (LRA) se define como un operatorio).aumento de losLa presenciatiempos hospitalarios.de LRA se asoció a un
deterioro brusco en las funciones del riñón, que Es fundamental continuar estudiando los se caracteriza por la acumulación de productos diferentes factores de riesgo para el desarrollo de finales del metabolismo del nitrógeno, LRA, así como el impacto que tiene la misma disminución del ritmo diurético y/o desequilibrio sobre la morbimortalidad en los niños. Esto electrolítico y ácido-base1-4. Existen factores de permitirá optimizar medidas preventivas y riesgo para el desarrollo de LRA. Entre ellos se reforzar un estricto control de dicha población. describen inherentes al individuo, y otros
factores intrahospitalarios1,3,6,7 .
La gastroenteritis aguda (GEA) es una de las Bibliografía
causas más comunes de morbilidad y mortalidad
6,8,9. El riesgo de las enfermedades diarreicas es 1.Antón Gamero M, Fernández Escribano A. la deshidratación y LRA; por un lado, se atribuye Daño renal agudo. Protoc diagn ter pediatr. a la depleción de volumen, pero la existencia de 2022;1(10):405- 21.
comorbilidades y polifármacos aumentan el 2.Bellomo R, Kellum JA. Acute kidney injury. riesgo6,7. The Lancet. 2012;380, (9843)756- 766.
En este estudio, la estadística descriptiva
coincide con la literatura con respecto a los 3.Mariel MS, Balestracci A. Daño renal agudo en principales factores de riesgo para LRA, niños críticos: incidencia y factores de riesgo de incluyendo: PEG al nacer, requerimiento de mortalidad. Arch Argent Pediatr. ARM neonatal, desnutrición, hipovolemia por 2013;111(5)412- 417.
deshidratación, estado postoperatorio, sepsis y la 4.Uber A, Sutherland S. Lesión renal aguda en utilización de fármacos nefrotóxicos1,3,6,7. niños hospitalizados: consecuencias y resultados. También coincide con el porcentaje de pacientes Pediatr Nephrol. 2018;35(2):213– 220.
que desarrollan LRA cercano al 10%1,3,4 .
El análisis entre variables también otorgó 5.Greenberg J, Coca S, Parikh C. Long-term risk información interesante y coincidente con la of chronic kidney disease and mortality in bibliografía. Se confirmó la relación entre la children after acute kidney injury: a systematic presencia de factores de riesgo intrahospitalarios review. BMC Nephrology. 2014;15(184).
y el desarrollo de LRA, particularmente la 6.Organización Mundial de la Salud. hipovolemia por deshidratación y el estado post Enfermedades diarreicas. [citado el 01 de julio de operatorio. Así como también se constató que los 2025]. Disponible en: grados de deshidratación y los días de
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https://www.who.int/es/news-room/fact- 9.UNICEF. Diarrhoea [citado el 01 de julio de
sheets/detail/diarrhoeal- disease
7.Bradshaw C, Zheng Y, Silver SA. Lesión renal aguda debida a enfermedad diarreica que requiere hospitalización: datos de la muestra nacional de pacientes hospitalizados. Journal of General Internal Medicine. 2018;33(9):1520 – 1527.
8.Benéitez Maestre AM, Durán FM, et al. Gastroenteritis aguda. Pediatría integral. 2015;19(1):51- 57.
2025].
en:https://data.unicef.org/topic/child - health/diarrhoeal- disease/
Disponible
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