ARTICULO ORIGINAL Methodo 2017; 2(1):25- 28 DOI: 10.22529/me.2017.2(1) 06
Recibido 03 Dic 2016 | Aceptado 10 Mar 2017 | Publicado 30 Abr 201 7
Morbilidad Respiratoria en Prematuros Tardíos y Término Tempranos *
Respiratory morbidity in late preterm and early term infant *
*Resumen de Trabajo Presentado en las XIII Jornadas de Investigación de la Clínica Universitaria Reina Fabiola- Diciembre de 2016
Ceballos E1, Maure CP1, Sosa IA1, Wainzstein D1, Dipietro D1, Burgos V1, Cavallero N 1
RESUMEN
Introducción:
Los Recién Nacidos prematuros tardíos (RNPTT) y los Recién Nacidos de Término Temprano (RNTt) son considerados una población de riesgo, con altos índices de ingreso hospitalario y morbimortalidad, mayor cantidad de días de internación y altas tasas de reingreso hospitalario en comparación a los Recién Nacidos de Término Tardío (RNTT). El Síndrome de distrés respiratorio es uno de los principales diagnósticos al ingreso, requiriendo distintos modos de soporte respiratorio, por lo tanto, requieren de cuidados especiales en unidades de media o alta complejidad, significando así un importante costo en salud.
Objetivos:
Comparar la frecuencia en que se presenta la morbilidad respiratoria (MR) entre RNPTT y en RNTt Vs Recién Nacido a Termino Tardío (RNTT). Establecer factores asociados a MR. Describir los
distintos modos de soporte respiratorio utilizados.
Pacientes y Métodos:
Se incluyeron a todos los RNPTT (34 a 36 SEG), y RNTt (37 a 38 SEG) y se compararon con todos los pacientes RNTT (39 a 41 SEG) durante los años 2011 a 2015. Se excluyó a pacientes con malformación o síndrome genético, o derivados de otro centro médico. Análisis estadístico:
La frecuencia de MR se consignó en porcentajes. La misma se comparó en ambos grupos utilizando la prueba de Chi - cuadrado y se realizó el cálculo de Odss Ratio. Las variables maternas o neonatales asociadas a MR se compararon entre los pacientes con o sin MR utilizando prueba U de Mann-Whitney para las variables continuas y Chi-cuadrado para variables categóricas. Las variables con un valor de P ≤ 0.1 en el análisis univariado se incluyeron en un modelo multivariado de regresión logística. El soporte terapéutico
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utilizado fue descripto en porcentajes y nacer con Apgar menor a 7 a los 5 min y la comparados mediante prueba de Chi- existencia de patología materna asociada cuadrado y evaluados mediante odss ratio. al embarazo. Los RNPTT y RNTT son una Resultados: población de riesgo (mayor requerimiento Durante el periodo evaluado se analizaron de internación, más días de internación, los datos de 10512 pacientes de los cuales mayor morbilidad respiratoria y mayor 766 (7,8%) fueron RNPTT, 3654 (92,6%) soporte de oxigeno), por lo que se deben RNTt y 6087 (57,90%) RNTT. La de adoptar medidas preventivas para lograr frecuencia de MR en los RNPTT fue de disminuir los factores de riesgo que
202 (26,4%), en los RNTt fue de 115 generan el nacimiento prematuro tardío y (3,15%) Vs 46 (0,76%) en los RNTT. El término temprano y así lograr disminuir los Odss ratio para MR entre RNPTT y RNTt índices de morbi mortalidad y costos en comparado con RNTT respectivamente fue: salud que estos implican. .
OR 47.03, IC95% 33.7 a 65.53, P 0.0001,
OR 4.26, IC95% 3.02 a 6.02, P 0.0001. ABSTRAC
(Siendo los RNTT el grupo control. Ver Introduction:
tabla). En el análisis multivariado se Late Preterm Newborns (LPN) and Early observaron factores de riesgo asociados a Term newborns (ETN) are considered to be MR: Patología asociada al embarazo (OR at risk, because they have high rates of 4,248, IC95% 2,918 a 6,184, P 0.0001), el hospital admission, morbidity and mortality, Apgar menor a 7 a los 5 min (OR 15,09, more days of hospitalization, and high rates IC95% 4,64 a 49,03, P 0.0001), el of hospital readmission compared To Late nacimiento por cesárea (OR 2,96 IC95% term Newborns (LTN). Respiratory distres s 2,32 a 3,78, P 0.0001), sexo masculino (OR syndrome is one of the major diagnoses on 1,5 IC95% 1,21 a 2,01, 0,001). En la admission, requiring different modes of evaluación en toda la población general se respiratory support, therefore, require observó al Retardo de Crecimiento special care in medium or high complexity Intrauterino (RCIU) como factor protector neonatal units, meaning a significant health de MR, (OR 0.51, IC95% 0,29 a 0,92, P cost.
0.029). Los datos en relación al soporte de Objetives:
oxígeno se muestran en la Tabla1. Compare the frequency of respiratory Conclusión: morbidity (RM) between late preterm and Los recién nacidos prematuros tardíos y early term infants Vs complete or late term los recién nacido termino temprano newborns. Establish factors associated with presentaron mayor morbilidad respiratoria RM. Describe the different modes of oxigen comparado con los recién nacidos termino respiratory support used.
tardío. Los factores de riesgo más Patients and methods :
preponderantes para MR fueron la All LPN (34-36 SEGs) and ETN (37- 38 prematurez, el nacimiento por cesárea, SEGs) were included and compared to all
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LTN (39-41 SEGs) during the years 2011 to 2015. Were excluded patients With malformation or genetic syndrome, or derived from another medical center. Statistical analysis:
The frequency of RM was recorded in percentages. The same was compared in both groups using the Chi-square test and the Odss Ratio calculation was performed. Maternal or neonatal variables associated with RM were compared between patients with or without RM using Mann-Whitney U test for continuous variables and Chi - square for categorical variables. Variables with a value of P ≤ 0.1 in the univariate analysis were included in a multivariate logistic regression model. The therapeutic support used was described in percentages and compared by chi-square test and evaluated by odss ratio.
Results:
Data from 10512 patients were analyzed in the evaluation periode, of which 766 (7.8%) were LPN, 3654 (92.6%) ETN and 6087 (57.90%) LTN. The frequency of RM in the LPN was 202 (26.4%), in the ETN it was 115 (3.15%) vs 46 (0.76%) in the LTN, the odss ratio for RM comparing LPN and ETN with LTN respectively was: OR 47.03, 95% CI 33.7 to 65.53, P 0.0001, OR 4.26, IC95% 3.02 to 6.02, P 0.0001 (LTN being the control group. See table). In the multivariate analysis it was observed the risk factors asociated with RM: the pathology associated with pregnancy (OR 4.248, 95% CI 2.918 to 6.184, P 0.0001), Apgar less than 7 at 5 min (OR 15.09, 95% CI 4.64 to 49.03, P 0.0001). Cesarean birth (OR 2.96, IC95% 2.32 a 3.78, P 0.0001)
and Male sex (OR 1,5 IC95% 1,21 a 2,01 P 0,001). In the evaluation in the general population, the Intrauterine Growth Retardation (IUGR) was observed as a protective factor of MR, (OR 0.51, 95% CI 0.29 to 0.92, P 0.029). The data in relation to the oxygen support are shown in Table 1. Conclusion:
Late preterm infants and early term infants presented higher respiratory morbidity compared to late term newborns. The most important risk factors for RM were
prematurity, cesarean birth, birth with Apgar less than 7 at 5 minutes and the existence of maternal pathology associated with pregnancy. The LPN and ETN are a population at risk (greater requirement of hospitalization, more days of hospitalization, greater respiratory morbidity and greater support of oxygen), so that preventive actions must be taken to reduce the risk factors who give late preterm and early term birth and thus reduce morbidity rates and health costs that these imply.
Palabras claves: RECIÉN NACIDOS DE
TÉRMINO TARDÍO, SÍNDROME DE DISTRÉS RESPIRATORIO, SOPORTE
RESPIRATORIO,
Keywords: LATE TERM NEWBORNS , RESPIRATORY DISTRESS , RESPIRATORY SUPPORT
1Universidad Católica de Córdoba, Argentina. Clínica Universitaria Reina Fabiola, Servicio de Neonatología . Correspondencia: Esteban Ceballos , Servicio de Neonatología - Clínica Universitaria Reina Fabiola. Oncativo 1248 -X5004FHP- Córdoba, Argentina. e - mail: estebanceballos1@gmail.com
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