Revista Methodo: Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas. Universidad Católica de Córdoba.
Jacinto Ríos 571 Bº Gral. Paz. X5004FXS. Córdoba. Argentina. Tel.: (54) 351 4938000 Int.3219 / Correo:
RESUMEN Rev. Methodo 2026;11(2):11-13
https://doi.org/10.22529/me.2026.11(2)06
Recibido 21 Oct. 2025 | Aceptado 03 Nov.2025 |Publicado 07 Abr. 2026
Limitación terapéutica en pacientes sexagenarios con consumo
de drogas antirresortivas
Therapeutic limitation in sexagenarian patients using
antirresorptive drugs
Sergio A. Rodriguez Genta
1
, Jorge Mario Basilaki
1,2
, Silvana N. Picardo
1
1. Pontifica Universidad Católica de Buenos Aires, Facultad de Ciencias Médicas
2. Universidad Kennedy Facultad de Odontología, Universidad Nacional del Oeste, Facultad de Odontología
Correspondencia: Silvana Noemi Picardo. Email silvana_picardo@hotmail.com
Resumen
La Osteonecrosis de los Maxilares asociada a Medicamentos (ONMM) es una complicación severa
vinculada al uso de fármacos antirresortivos, antiangiogénicos e inmunomoduladores. Según la AAOMS
(2022), se define como la presencia de hueso expuesto o necrótico en la región maxilofacial durante más
de ocho semanas, en pacientes sin antecedentes de radioterapia en el área maxilofacial.
La patología se clasifica en cuatro estadios clínicos:
● Estadio 0: signos radiográficos sin evidencia clínica de hueso expuesto.
● Estadio 1: hueso expuesto o necrótico, asintomático y sin signos de infección.
● Estadio 2: hueso expuesto o necrótico, con dolor e infección clínica asociada.
● Estadio 3: exposición ósea con dolor, infección y compromiso de estructuras
adyacentes (fracturas patológicas, fístulas, o extensión al seno maxilar o borde inferior
mandibular).
Con el advenimiento de esta nueva patología la terapéutica odontológica quirúrgica y rehabilitadora en
pacientes sexagenarios se ve modificada en forma extrema, debido a la existencia de factores sistémicos
mórbidos que complejizan la atención clínica e invita a la toma de decisiones condicionadas al seguimiento
medicamentoso que el paciente debe cumplimentar para poder controlar su patología de base desde el punto
de vista médico en relación del consumo de drogas antirresortivas a baja concentración de drogas: pacientes
osteoporóticos, o a alta concentración de drogas: pacientes oncológicos en presencia metastásica o con
hipercalcemia maligna marcan un punto de inflexión en la historia de la odontología.
Las acciones terapéuticas preventivas odontológicas son extremadamente importantes de llevar a cabo bajo
una anamnesis exhaustiva en el paciente. Tenemos un periodo de ventana de casi tres años en pacientes
osteoporóticos y de casi un año en pacientes oncológicos. En estos períodos es posible abordar terapéuticas
sin restricciones descartando la implantología completamente. Posterior a este lapso temporal, se encuentra
totalmente contraindicada cualquier tipo de maniobra quirúrgica que involucre tejido óseo maxilar y
abordaje quirúrgico subgingival. Si la enfermedad de ONMM es diagnosticada en estadios iniciales solo
las maniobras atraumáticas: utilización de buches antisépticos, antibióticoterapia oportuna en interrelación
con los médicos intervinientes son de elección.
Este trabajo corresponde a la presentación de avances parciales referentes al desarrollo de mi Tesis Doctoral
“Estudio retrospectivo de pacientes con diagnóstico de ONMM (Osteonecrosis Maxilar asociada a
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drogas antirresortivas
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Medicamentos) tratados quirúrgicamente” UCA (Pontificia Universidad Católica Argentina) iniciada año
2022
Palabras claves: Osteonecrosis maxilar asociada a Medicación (ONMM), cirugía odontológica,
tratamiento atraumático
Abstract
Medication related Osteonecrosis of the Jaw (MRONJ) is a severe complication associated with the use of
antiresorptive, antiangiogenic, and immunomodulatory drugs. According to the AAOMS (2022), it is
defined as the presence of exposed or necrotic bone in the maxillofacial region for more than eight weeks
in patients with no history of radiotherapy to the maxillofacial area.
The pathology is classified into four clinical stages:
● Stage 0: radiographic signs without clinical evidence of exposed bone
● Stage 1: exposed or necrotic bone, asymptomatic and without signs of infection.
● Stage 2: exposed or necrotic bone, with pain and associated clinical infection.
● Stage 3: bone exposure with pain, infection, and involvement of adjacent structures (pathological
fractures, fistulas, or extension to the maxillary sinus or inferior mandibular border).
With the advent of this new pathology, surgical and rehabilitative dental therapy in sexagenarian patients
is drastically modified, due to the existence of morbid systemic factors that complicate clinical care and
invite decision-making conditioned by the medication follow-up that the patient must complete in order to
control their underlying pathology from a medical point of view in relation to the consumption of
antiresorptive drugs at low concentrations of drugs: osteoporotic patients, or at high concentrations of
drugs: oncological patients in the presence of metastasis or with malignant hypercalcemia mark a turning
point in the history of dentistry.
Preventive dental treatments are extremely important and must be implemented after a thorough patient
history is taken. There is a window of opportunity of almost three years for patients with osteoporosis and
almost one year for patients with cancer. During these periods, treatments can be pursued without
restrictions, completely ruling out implantology.
After this time, any type of surgical procedure involving maxillary bone or subgingival surgical access is
absolutely contraindicated. If Medication related Osteonecrosis of the Jaw (MRONJ) is diagnosed in its
early stages, only atraumatic interventions: such as the use of antiseptic mouthwashes and timely antibiotic
therapy in close collaboration with the attending physicians are the preferred approach.
This work corresponds to the presentation of partial advances regarding the development of my Doctoral
Thesis “Retrospective study of patients diagnosed with MRONJ (Medication related Osteonecrosis of the
Jaw) treated surgically” UCA (Pontifical Catholic University of Argentina) initiated in 2022.
Keywords: Medication related Osteonecrosis of the Jaw (MRONJ), dental surgery, atraumatic
Treatment
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