Revista Methodo: Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas. Universidad Católica de Córdoba.
Jacinto Ríos 571 Bº Gral. Paz. X5004FXS. Córdoba. Argentina. Tel.: (54) 351 4938000 Int.3219 / Correo:
ARTÍCULO ORIGINAL Rev. Methodo 2026;11(1):28-33
https://doi.org/10.22529/me.2026.11(1)05
Recibido 01 Dic. 2025 | Aceptado 02 Ene. 2026 |Publicado 26 Ene. 2026
Lesión renal aguda en niños hospitalizados en la Clínica
Universitaria Reina Fabiola por gastroenteritis aguda
Acute kidney injury in children hospitalized at the Reina Fabiola
University Clinic with acute gastroenteritis
Florencia Urcia
1
, Jessica Dingevan
1
, María Eugenia Pedernera
2
1. Universidad Católica de Córdoba. Clínica Universitaria Reina Fabiola. Servicio de pediatría
2. Universidad Católica de Córdoba. Clínica Universitaria Reina Fabiola. Servicio de terapia intensiva pediátrica
Correspondencia: Florencia Belén.Urcia. Email: [email protected]m
Resumen
INTRODUCCIÓN: La gastroenteritis aguda (GEA) es una de las principales causas de morbimortalidad en
Pediatría a nivel mundial. El riesgo que conllevan las enfermedades diarreicas es la deshidratación y la
lesión renal aguda (LRA). Esta última se atribuye a la depleción de volumen, pero la existencia de
comorbilidades y polifármacos aumentan el riesgo de sufrirla.
OBJETIVO: Evaluar la frecuencia y severidad de la LRA en niños hospitalizados por GEA. Identificar
factores de riesgo predisponentes de LRA. Analizar la relación entre la severidad de la LRA y los grados
de deshidratación. Analizar la relación entre la presencia de LRA y el tiempo de hospitalización
MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y analítico en el que se
estudiaron pacientes pediátricos hospitalizados con diagnóstico primario de GEA. Se excluyeron aquellos
con patología nefrológica y/o urológica de base. Las variables que se estudiaron fueron: demográficas,
presencia, nivel y factores de riesgo para LRA, grado de deshidratación, y tiempo de hospitalización. Se
realizó estadística descriptiva y analítica, con test de chi cuadrado o test de Kruskal Wallis, dependiendo
de la naturaleza de las variables, teniendo en cuenta un nivel de significancia del 5%.
RESULTADOS:
Se analizaron los datos de 164 pacientes. Todos los pacientes sufrieron deshidratación, y
18 (11.6%) desarrollaron LRA; 14 (9%) sufrieron LRA estadio 1, 1 (0.6%) paciente estadio 2, y 3 (2%)
pacientes estadio 3. Los factores de riesgo para LRA más frecuentes fueron: ser pequeño para la edad
gestacional (PEG) al nacer en 23 (14%) pacientes, el requerimiento de ARM neonatal en 7 (4%) niños y la
hipovolemia por deshidratación en 5 (3%) de ellos. La deshidratación leve se asoció a ausencia o estadio 1
de LRA, mientras que la deshidratación moderada se asoció a grados variables de LRA, y los pacientes con
deshidratación severa sufrieron LRA estadio 3. La hipovolemia por deshidratación se relacionó con el
desarrollo de LRA (ausente en 1 (0.6%), presente en 4 (2%); p <0.001), al igual que el estado post operatorio
(ausente en 0 pacientes, presente en 4 (2%); p <0.00). Asimismo, la presencia de LRA se asoció con
internaciones más prolongadas, con un tiempo medio de 6.83 (6.60) días, a diferencia de aquellos sin LRA,
con una media de 3.43 (2.4) días (p <0.001).
CONCLUSIÓN: En este estudio de pacientes pediátricos con GEA, la frecuencia de LRA fue del 11.6%.
La presencia de LRA y su severidad tuvo relación con los niveles de deshidratación. Además, la LRA fue
más frecuente a mayor nivel de deshidratación y en el estado post operatorio. La presencia de LRA se
asoció a un aumento de los tiempos hospitalarios.
Palabras clave: Lesión renal aguda, gastroenteritis aguda, deshidratación.
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Abstract
INTRODUCTION: Acute gastroenteritis (AGE) is worldwide one of the main causes of morbidity and
mortality in pediatric patients. Diarrheic pathologies carry the risk of dehydration and acute renal failure
(AKI) because of volume depletion. The presence of comorbidities and drug combination therapy increase
the risk of AKI.
OBJECTIVES: to evaluate the frequency and severity of AKI in inpatients with ACG. To identify the risk
factors to develop AKI. To analyze the relationship between the severity of the AKI and degrees of
dehydration. To analyze the relationship between the presence of AKI and the time of hospitalization.
MATERIAL AND METHODS: Inpatients with a primary diagnosis of AGE were evaluated in this
observational, retrospective and analytical research. Patients with underlying nephrological and/or
urological pathologies were excluded. Descriptive and analytical statistics were carried out, using the chi-
square test or Kruskal-Wallis test according to the nature of the variables, considering a significance level
of 5%.
RESULTS: A total of 164 patients were analysed. All of the patients suffered from dehydration, and 18
(11.6%) developed AKI; 14 (9%) had stage 1 AKI, 1 (0.6%) had stage 2 AKI, and 3 had stage 3 AKI. The
most frequent risk factors were the history of SGA at birth in 23 (14%) patients, the need for neonatal MR
in 7 (4%) children, and hypovolemia due to dehydration in 3 (3%) of them. Mild dehydration was associated
with the absence or the presence of stage 1 AKI, while moderate dehydration was associated with variable
AKI degrees, and patients with severe dehydration suffered from stage 3 AKI. Hypovolemia due to
dehydration was related to AKI (absent in 1 (0.6%), present in 4 (2%)), as well as post surgical state (absent
in 0 patients, present in 4 (2%)) (p value <0.001% in both cases). The presence of AKI was associated with
longer hospitalizations, with an average time of 6.83 (6.6) days, unlike those without AKI: average time
3.43 (2.4) days (p value <0.001).
CONCLUTIONS: In this study, the prevalence of AKI amongst inpatients with AGE was 11.6%. The
presence of AKI and its severity was related to the dehydration degrees and the post-surgical state. The
presence of LRA was associated with longer hospitalizations.
Keywords: Acute kidney injury, acute gastroenteritis, dehydration.
Introducción
La lesión renal aguda (LRA) se define como un
deterioro brusco en las funciones del riñón, que
se caracteriza por la acumulación de productos
finales del metabolismo del nitrógeno (urea y
creatinina), disminución del ritmo diurético y/o
desequilibrio electrolítico y ácido-base 1-4.
Dicha acumulación de metabolitos permite la
clasificación según los criterios Kidney Disease
Improving Global Outcomes (KDIGO) en
estadios leve, moderado y grave
1,4,5
.
Existen diversos factores de riesgo para el
desarrollo de LRA. Entre ellos se describen
inherentes al individuo, incluyendo desnutrición,
bajo peso al nacer, antecedente de asistencia
respiratoria mecánica (ARM) neonatal,
comorbilidades cardíacas, renales, hepáticas,
inmunodepresión. La exposición a insultos como
fármacos nefrotóxicos (contraste,
aminoglucósidos, antiinflamatorios no
esteroideos, inhibidores del sistema renina-
angiotensina, sulfamidas, aciclovir,
ciprofloxacina, diuréticos de asa), hipovolemia
por deshidratación, sepsis, cirugías,
traumatismos, quemaduras, entre otros, se
consideran factores extrínsecos
1,3,6,7
.
La gastroenteritis aguda (GEA) es una de las
causas más comunes de morbilidad y mortalidad
entre los niños de todo el mundo; es la tercera
causa principal de muerte en niños menores de 5
años
6,8,9
. El riesgo que conllevan las
enfermedades diarreicas es la deshidratación y la
LRA. Esta última se atribuye a la depleción de
volumen, pero la existencia de comorbilidades y
polifármacos aumentan el riesgo de sufrirla
6,7
.
Los grados de deshidratación se clasifican según
criterios clínicos en leve, moderada y grave,
teniendo en cuenta el turgor de la piel, relleno
capilar, signos vitales, diuresis, hidratación de las
mucosas, sed, hundimiento de los ojos, presencia
de lágrimas, estado neurológico, y depresión de
las fontanelas en lactantes
6,8
.
El 5-10% de los niños hospitalizados por
cualquier causa y en cualquier unidad tiene algún
grado de LRA, el cual aumenta acorde a la
gravedad de la enfermedad de base siendo de
hasta un 80% en los pacientes graves ingresados
en Cuidados Intensivos
1,3
, prolongando las
internaciones e implicando mayor riesgo de
mortalidad
3,4
.
Identificar los principales factores de riesgo que
predisponen a los pacientes internados por GEA
29
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a sufrir LRA permitirá tomar medidas
preventivas y controlar estrictamente a dichos
pacientes, con el fin de evitar el desarrollo de la
misma y disminuir la estancia hospitalaria y
morbimortalidad.
Objetivo
Evaluar la frecuencia y severidad de la LRA en
niños hospitalizados en la Clínica Universitaria
Reina Fabiola por GEA en el período
comprendido entre los años 2021-2024.
Objetivo especifico
-Identificar factores de riesgo predisponentes de
LRA.
- Analizar la relación entre la severidad de la
LRA y los grados de deshidratación.
- Analizar la relación entre la presencia de LRA
y el tiempo de hospitalización.
Material y métodos
Se realizó un estudio observacional,
retrospectivo, analítico.
Se estudiaron pacientes pediátricos
hospitalizados en la Clínica Reina Fabiola con
diagnóstico primario de GEA entre los años 2021
y 2024.
Criterios de inclusión
Presencia de episodio de vómitos y/o diarrea en
las últimas 24 hs.
Diagnóstico primario de GEA al otorgar alta
médica institucional.
Disponibilidad de valores analíticos en el
laboratorio de función renal (creatinina y urea)
tanto al ingreso como egreso hospitalario.
Criterios de exclusión
Presencia de patología nefrológica o urológica de
base.
Procedimiento
A partir de las historias clínicas digitalizadas de
la población en estudio, se recopiló información
acerca de la edad, sexo, presencia y gravedad de
deshidratación, valores máximos de creatinina
durante la internación, tiempo de estancia
hospitalaria, factores de riesgo inherentes al
individuo y asociados a la internación.
Variables
●Sexo: cualitativa nominal. Femenino o
masculino.
●Edad: cuantitativa discreta, expresada en
meses/años.
●Lesión renal aguda (LRA): cualitativa ordinal,
definida por los criterios KDIGO 1,4,5, de
acuerdo a los valores máximos de creatinina
obtenidos a través de análisis de sangre. Se
clasificó de la siguiente manera:
○Sin lesión renal.
○ Estadio 1: creatinina ≥ 0,3 mg/dl
o aumento > 1,5-1,9 con respecto al
valor basal.
○Estadio 2: un aumento > 2-2,9 con respecto al
valor basal.
○Estadio 3: creatinina > 4 mg/dl o aumento > 3
veces con respecto al valor basal.
●Deshidratación: cualitativa ordinal. Definida de
acuerdo al déficit de líquidos estimado presente
al ingreso, teniendo en cuenta parámetros
clínicos de acuerdo con la definición de la
Organización Mundial de la Salud 6,8. Se
clasificó en:
○Leve: déficit de líquidos estimado menor al 5%
del peso corporal.
○Moderada: déficit de líquidos estimado del 5-
10% del peso corporal.
○Grave: déficit de líquidos estimado mayor al
10% del peso corporal.
●Tiempo de hospitalización: cuantitativa
discreta, definida por la cantidad de días totales
de internación.
● Factores de riesgo inherentes al individuo para
LRA: variable cualitativa nominal. Desnutrición;
bajo peso al nacer; antecedente de asistencia
respiratoria mecánica (ARM) neonatal;
cardiopatía; hepatopatía; inmunodepresión;
ninguna.
●Factores de riesgo asociados a la
hospitalización: variable cualitativa nominal.
Fármacos nefrotóxicos; hipovolemia por
deshidratación; sepsis; cirugías; traumatismos;
quemaduras; ninguno.
Análisis estadístico
El análisis descriptivo se realizó con tablas de
frecuencia asociada para las variables
cualitativas, y medidas de posición y dispersión
para las variables cuantitativas.
El análisis de relación entre variables se realizó
con test de chi cuadrado o test de Kruskal Wallis,
dependiendo de la naturaleza de las variables,
teniendo en cuenta un nivel de significancia del
5%.
Aspectos éticos
Se cumplieron las normas reguladas por la
Declaración de Helsinki y buenas prácticas
clínicas de ANMAT, la ley de provincia de
Córdoba N° 9694 y la ley nacional Argentina de
protección de datos personales N° 25.326.
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Aprobado por la secretaría académica bajo el
código PED20252407aPr. Se declara ausencia de
conflictos de intereses.
Resultados
La muestra estuvo constituida por 164 pacientes,
con una edad media (DE) de 3.8 (3.4) años.
Ochenta y seis (52%, IC95% 44-60) pacientes
fueron de sexo masculino y 78 (48%, IC95% 40-
56) de sexo femenino.
Previo a la internación, la mayoría de los
pacientes no presentaban factores de riesgo para
el desarrollo de LRA. En la Tabla 1 se muestran
los factores de riesgo individuales e
intrahospitalarios para el desarrollo de LRA. El
más frecuente fue el antecedente de pequeño para
la edad gestacional (PEG) al nacer, seguido por
la necesidad de ARM al nacer y la hipovolemia
por deshidratación.
Tabla 1. Factores de riesgo individuales e
intrahospitalarios para lesión renal aguda en pacientes
internados por GEA (No excluyentes).
Siglas: PEG = Pequeño para la edad gestacional. ARM
= Asistencia respiratoria mecánica
La mayoría de los pacientes presentaron grados
de deshidratación leve a moderada. Estos datos
se muestran en la Tabla 2.
Tabla 2. Grados de deshidratación en los pacientes
internados por GEA.
Siglas: IC = Intervalo de confianza.
La LRA estuvo presente en 18 (11.6%)
pacientes, siendo más frecuente la LRA estadio
I. Estos datos se muestran en la Tabla 3.
Tabla 3. Desarrollo de LRA en pacientes internados
por GEA según estadios.
Siglas: LRA = Lesión renal aguda.
Variables asociadas a lesión renal aguda
En la Tabla 4 se muestran los factores inherentes
al paciente y los factores de hospitalización y su
relación con el desarrollo de LRA. Ninguno de
los factores inherentes al paciente se asoció a
LRA. Por el contrario, tanto el antecedente de
hipovolemia por deshidratación como el estado
post operatorio, sí demostraron tener una
relación estadísticamente significativa con el
desarrollo de LRA. Por otro lado, en la Tabla 5
se objetiva la relación entre el grado de
deshidratación y la severidad de LRA (valor de p
<0.001).
Tabla 4. Relación entre los distintos factores de riesgo
para LRA y el desarrollo de la misma en los pacientes
internados por GEA.
Siglas: PEG = Pequeño para la edad gestacional. ARM
= Asistencia respiratoria mecánica. LRA = Lesión
renal aguda.
Tabla 5. Relación entre el grado de deshidratación y
la severidad de LRA en pacientes internados con GEA.
Siglas: LRA = Lesión renal aguda.
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Variables asociadas a la duración de la
hospitalización
La LRA se asoció a un mayor tiempo de
hospitalización. Estos datos se muestran en la
Tabla 6. La media (DE) del tiempo de
hospitalización global fue de 3.8 (3.3) días; al
clasificar según el desarrollo o la ausencia de
LRA, se observó una media (DE) de 6.83 (6.6)
días para el primer grupo y 3.43 (2.4) días para el
segundo grupo.
Tabla 6. Relación entre el desarrollo de LRA y el
tiempo de hospitalización en los pacientes internados
por GEA.
Siglas: LRA = Lesión renal aguda.
Discusión
La lesión renal aguda (LRA) se define como un
deterioro brusco en las funciones del riñón, que
se caracteriza por la acumulación de productos
finales del metabolismo del nitrógeno,
disminución del ritmo diurético y/o desequilibrio
electrolítico y ácido-base
1-4
. Existen factores de
riesgo para el desarrollo de LRA. Entre ellos se
describen inherentes al individuo, y otros
factores intrahospitalarios
1,3,6,7
.
La gastroenteritis aguda (GEA) es una de las
causas más comunes de morbilidad y mortalidad
6,8,9. El riesgo de las enfermedades diarreicas es
la deshidratación y LRA; por un lado, se atribuye
a la depleción de volumen, pero la existencia de
comorbilidades y polifármacos aumentan el
riesgo
6,7
.
En este estudio, la estadística descriptiva
coincide con la literatura con respecto a los
principales factores de riesgo para LRA,
incluyendo: PEG al nacer, requerimiento de
ARM neonatal, desnutrición, hipovolemia por
deshidratación, estado postoperatorio, sepsis y la
utilización de fármacos nefrotóxicos
1,3,6,7
.
También coincide con el porcentaje de pacientes
que desarrollan LRA cercano al 10%
1,3,4
.
El análisis entre variables también otorgó
información interesante y coincidente con la
bibliografía. Se confirmó la relación entre la
presencia de factores de riesgo intrahospitalarios
y el desarrollo de LRA, particularmente la
hipovolemia por deshidratación y el estado post
operatorio. Así como también se constató que los
grados de deshidratación y los días de
hospitalización se relacionan de manera
directamente proporcional con los estadíos de
LRA
3,4
. No se demostró una relación con los
factores de riesgo inherentes al individuo; sin
embargo, se le atribuye a la muestra insuficiente.
Estos datos refuerzan la importancia de limitar al
mínimo posible la exposición de los individuos
con gastroenteritis aguda y deshidratación a
factores intrahospitalarios de riesgo.
La principal limitación de este estudio radica en
la escasa muestra. Las fortalezas incluyen que se
trata de un centro de alta complejidad, con
estricto seguimiento y control de los pacientes,
con historias clínicas digitalizadas y disponibles
para su consulta.
Conclusión
En este estudio se observó una frecuencia de
LRA de 11.6% en niños hospitalizados por GEA.
La presencia LRA y su severidad tuvo relación
con los niveles de deshidratación. Además, se
asoció a dos factores de riesgo intrahospitalarios
(hipovolemia por deshidratación y estado post
operatorio). La presencia de LRA se asoció a un
aumento de los tiempos hospitalarios.
Es fundamental continuar estudiando los
diferentes factores de riesgo para el desarrollo de
LRA, así como el impacto que tiene la misma
sobre la morbimortalidad en los niños. Esto
permitirá optimizar medidas preventivas y
reforzar un estricto control de dicha población.
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